The value of a small panel of monoclonal antibodies for the differential diagnosis of lymphoproliferative syndromes.

O uso da imunofenotipagem, ao lado da morfologia do sangue periférico, é um elemento imprescindível no diagnóstico diferencial das síndromes linfoproliferativas. Empregamos com este propósito um painel de anticorpos monoclonais: CD19/CD10, CD20/CD5, CD23, CD3/CD4, CD3/CD8, além de anticorpos contra cadeias leves de imunoglobulina de superfície lidos em citometria de fluxo. Aplicamos este painel em 44 pacientes do nosso Serviço usando como confirmação a morfologia do sangue periférico. Em 29 pacientes foi encontrado o fenótipo típico de Leucemia Linfóide Crônica-B e dois casos foram Leucemia Linfóide Crônica-T. Em oito casos o imunofenótipo foi insuficiente para fechar o diagnóstico que foi confirmado pela morfologia do sangue periférico: seis casos de imunocitoma e dois de leucemia prolinfocítica. Nos cinco casos de linfoma de células do manto, em três deles a imunofenotipagem do sangue periférico ou do aspirado de linfonodo fechou o diagnóstico. Nos outros dois o diagnóstico foi confirmado pela biópsia de linfonodo. Estes achados ressaltam o papel da imunofenotipagem no diagnóstico correto das síndromes linfoproliferativas. O painel usado, apesar de pequeno, foi suficiente, necessitando do apoio da morfologia em poucos casos.The immunological profile and the morphology of lymphoid cells are the main diagnostic clues for a correct differential diagnosis of chronic lymphoproliferative disorders. In the present study, we used a small panel of monoclonal antibodies for this purpose: CD19/CD10, CD20/CD5, CD23, CD3/CD4, CD3/CD8, kappa chain/lambda chain (for the detection of surface immunoglobulin). This panel was applied in 44 patients seen at our Service, using peripheral blood or lymph node morphology as a confirmatory element. Among them 29 had a typical immunologic profile of B-CLL (16 with kappa light chain and 13 with lamba chain restriction) and 2 were T-CLL. In 8 cases, immunologic study needed peripheral blood morphology for diagnostic confirmation: 6 cases of immunocytoma and 2 prolymphocytic leukemias. The 5 patients with mantle cell lymphoma were diagnosed based on the immunologic profile of peripheral blood or lymph node aspirates. The present observation underlines the importance of the immunophenotype in the correct diagnosis of the chronic lymphoproliferative syndromes. The small panel used was sufficient, when morphological examination of peripheral blood or lymph node was used for diagnostic confirmation if necessary