Estudo comparativo dos desfechos entre uma unidade de AVC e uma enfermaria geral: estudo randomizado em Joinville, Brasil

BACKGROUND AND PURPOSE: To assess the impact of a stroke unit (SU) on acute phase treatment when compared to a conventional general ward treatment (GW). METHOD: Seventy-four patients with acute stroke were randomized between a SU and conventional general ward (GW). We compared both groups regarding the length of hospital stay, lethality and functional and clinical status within 6 months, using the Scandinavian scale and Barthel index. RESULTS: Thirty-five and thirty-nine patients were allocated at SU and GW, respectively. Lethality on the 10th day at SU and GW achieved 8.5% and 12.8% respectively (p= 0.41), whereas 30-days mortality rates achieved 14.2% and 28.2% (p= 0.24), 17.4% and 28.7% on the 3rd month (p= 0.39), and 25.7% and 30.7% on the 6th month (p= 0.41). Thirty-day survival curve achieved 1.8 log rank (p= 0.17), with a trend for lower lethality in the SU. In order to save one death in 6 months in SU, NNT (the number need to treat) was 20; to get one more home independent patient NNT was 15. No significant difference was found between the length of hospital stay and morbidity. CONCLUSION: No significant benefit was found in SU patients compared to GW group. However,an evident benefit in absolute numbers was observed in lethality, survival curve and NNT in thirty days period after stroke. Further collaborative studies or incresead number of patients are required to define the role of SU.OBJETIVO: Avaliar se o tratamento da fase aguda em uma unidade de acidente vascular cerebral (U-AVC) reduz a morbi-mortalidade quando comparado a uma enfermaria geral. MÉTODO: Pacientes com AVC agudo foram randomizados entre a U-AVC e uma enfermaria geral (EG). Comparou-se tempo de internação, letalidade e dependência funcional e clínica no período de 6 meses. RESULTADOS: Obtivemos 35 pacientes na U-AVC e 39 pacientes na EG. A letalidade encontrada na U-VAC e na EG foram respectivamente 8,5% e 12,8% no décimo dia (p=,41), 14,2% e 28,2% no trigésimo dia (p=,24), 17,4% e 28,7% no terceiro mês (p=,39) e 25,7% e 30,7% no sexto mês (p=,41). A curva de sobrevida em 30 dias evidenciou uma tendência de menor letalidade na U-AVC (log rank de 1,8; p=,17). O Numero Necessário para o Tratamento (NNT) para salvar um óbito em 6 meses na U-AVC foi 20 e o NNT para se conseguir um paciente a mais independente em casa foi 15. No 6º mês, 6.6% mais pacientes estavam independentes no grupo da U-AVC necessario para o tratamento (OR 0,77 IC 0,59-1,84). Não houve diferença significante entre o tempo de internação e a morbidade. CONCLUSÃO: Não houve benefício significativo de tratamento dos pacientes na U-AVC. Entretanto, observamos um evidente benefício em números absolutos da letalidade, curva de sobrevida e do NNT no período de 30 dias após o evento. Estudos com maior amostragem ou cooperativos são necessários para definir o papel das unidades de AVC