Tétano acidental: avaliação do prognóstico em uma série histórica de hospital de Salvador, Bahia, Brasil

A total of 868 (84.89%) patients diagnosed with tetanus were studied, out of the 1,024 tetanus patients hospitalized at Couto Maia Hospital (Salvador, Bahia, Brazil), during the period between 1986 and 1997. Of this group (n = 868), 63.5% (n = 551) were discharged, 35.4% (n = 307) died, and 1.1% (n = 10) were transferred. The average age of the deceased patients (38.73 ± 23.31 years) was significantly greater (p < 0.0001) than the age of those who survived (29.21 ± 20.05 years). Analyzing the variables of the logistic regression model with statistic significance (p <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 0.25) for univariate analysis, we observed a greater association of risk for worst prognosis (death) in patients aged <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 51 years; time of illness < 48 hours; time of incubation < 168 hours; neck rigidity; spasms; opisthotonos; body temperature <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 37.7 ºC; heart beat <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 111 beats/minute; sympathetic hyperactivity and association with pneumonia. Among the group of those who survived, patients with 1 to 5 of those variables (n = 398; 76.8%) were more frequent, while among patients of the group of the deceased, 70.3% (n = 206) presented 6 to 10 of those variables, with a highly significant difference (p < 10-8). In conclusion, the indicators described provide early information that may guide the prognosis and medical and nurse care.Foram estudados 868 (84,8%) pacientes com diagnóstico de tétano acidental, entre aqueles 1.024 com diagnóstico de tétano internados no Hospital Couto Maia (Salvador, Bahia, Brasil), do período de 1986 a 1997. Neste grupo, saíram de alta 63,5% (n = 551) pessoas, outras 35,4% (n = 307) foram a óbito e 1,1% (n = 10) transferidas. A média da idade dos casos de óbito (38,73 ± 23,31 anos) foi maior (p < 0,0001), quando comparada a dos saídos-vivos (29,21 ± 20,05 anos). Analisadas as variáveis no modelo de regressão logística, entre aquelas com significado estatístico na análise univariada (p <FONT FACE=Symbol>£</FONT> 0,25), foi observado maior risco de pior prognóstico (óbito) com: idade <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 51 anos; tempo de doença < 48 horas; período de incubação < 168 horas; rigidez de nuca; espasmos; opistótono; temperatura corporal <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 37,7 ºC; freqüência cardíaca <FONT FACE=Symbol>³</FONT> 111 bat./minuto; hiperatividade simpática e a associação com pneumonia. No grupo de saídos-vivos, foram mais freqüentes os pacientes com até 5 daquelas variáveis (398/518; 76,8%), enquanto os pacientes do grupo óbito, 70,3% (n = 206) tiveram a presença de 6 a 10 daquelas variáveis, sendo a diferença estatisticamente significante (p < 10-8). Em conclusão, os indicadores descritos oferecem, mais precocemente, informações que podem orientar o prognóstico e os cuidados médicos e de enfermagem