Comparison of Diagnostic Tests for Gestational Diabetes

Objetivos: avaliar os resultados maternos e perinatais de pacientes submetidas à curva glicêmica com 100 g de glicose, de acordo com três diferentes critérios diagnósticos. Métodos: realizou-se estudo do tipo corte transversal, incluindo 210 pacientes assistidas no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), submetidas durante a gravidez ao teste oral de tolerância à glicose 100 g (TOTG), com gestação única, sem história de diabete ou intolerância aos carboidratos prévia à gestação e cujo parto foi assistido no IMIP. Estas foram classificadas nos grupos: controles, pacientes com hiperglicemia leve, diabete gestacional (DG) de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do "National Diabetes Data Group" (NDDG). Analisaram-se esses grupos, buscando-se associação entre a classificação das pacientes nos grupos e a presença de pré-eclâmpsia, recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) e freqüência de cesarianas e natimortos, comparando-se ainda as médias de peso ao nascer. Resultados: a freqüência de DG de acordo com os critérios de Bertini, de Carpenter e Coustan e do NDDG foi de 48,1, 18,1, e 9%, respectivamente, ao passo que a freqüência de hiperglicemia leve foi de 10,5%. A idade das pacientes aumentou progressivamente de acordo com o maior grau de intolerância aos carboidratos. Os grupos não diferiram quanto à freqüência de GIG, cesarianas, natimortos e médias de peso ao nascer. Verificou-se aumento significativo da incidência de pré-eclâmpsia em pacientes com hiperglicemia e DG por Carpenter e Coustan, mas não nos outros grupos. Conclusões: a prevalência de diabete gestacional encontrada variou entre 9 e 48%, de acordo com os diversos critérios, mas não se observaram diferenças significativas nos resultados maternos e perinatais entre os grupos. Critérios muito rígidos de diagnóstico podem levar a diagnóstico excessivo, sem melhora subseqüente do prognóstico perinatal.Purpose: to analyze the perinatal results of patients submitted to a 100 g oral glucose tolerance test (OGTT) during prenatal care at the Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP), according to three different criteria. Methods: a cross-sectional study was conducted involving 210 pregnant patients attended at the IMIP, who were tested by a 100 g OGTT and had a singleton, topic pregnancy, without history of diabetes or glucose intolerance before pregnancy, and who delivered at the IMIP. The patients were classified into one of the following categories according to the levels found by OGTT: controls, mild hyperglycemia, Bertini's group, Carpenter's group and the National Diabetes Data Group (NDDG). These classes were then compared and association between the categories and preeclampsia, large for gestational age (LGA) newborns, rate of cesarean delivery, stillbirth, and mean birth weight was investigated. Results: the frequency of gestational diabetes was 48.1, 18.1, and 9% according to Bertini's, Carpenter and Coustan's and NDDG criteria, respectively, and mild hyperglycemia was present in 10.5%. Age of patients increased with a higher degree of carbohydrate intolerance. The groups did not differ regarding frequency of LGA, C-section, stillbirths, and birth weight. There was an increased frequency of preeclampsia among women with hyperglycemia and gestational diabetes according to Carpenter and Coustan's criteria. Conclusions: prevalence of gestational diabetes varied between 9 and 48% according to the different criteria, but maternal and perinatal results did not differ significantly among the groups. Strict diagnostic criteria can determine overdiagnosis without improvement of perinatal outcome