Prevalence of associated microorganisms in genital discharge, Argentina

OBJETIVO: Hay un aumento significativo de pacientes con Secreción Genital Femenina, en el Sector Público del gran Buenos Aires. Fue necesario actualizar la prevalencia de los microorganismos asociados a los efectos de revisar el apoyo necesario de laboratorio y ajustar las medidas de prevención y control. MÉTODOS: Se incorporan a este estudio, la totalidad de los casos atendidos (1997-1998): 84 adolescentes (15 a 19 años) y 784 adultas (20 a 60 años) sintomáticas. El protocolo incluye (secreción vaginal y endocervical) detección de Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis, Candida spp y vaginosis bacteriana. Aplicando métodos específicos directos y cultivo, Chlamydia trachomatis (detección de antígeno), Ureaplasma urealitycum y Mycoplasma hominis (cultivos) fueron estudiados en parte de la población total. RESULTADOS: El aumento de la demanda de consulta fue continuo desde 1997 y aumentó 2.10 veces del primero al último semestre de 1998. En las mujeres adultas se encontró: vaginosis bacteriana, 23,8%; Candida spp 17,8%; S. agalactiae 5,6%; T. vaginalis 2,4%. En 50,3% no se detecto ninguno. En adolescentes se detectó: vaginosis bacteriana, 17,8%; Candida spp 29,7%; S. agalactiae 3,6%, T. vaginalis 2,4%: En 46,4% de los casos el resultado fue negativo. En el grupo de mujeres adultas sintomáticas, no en la totalidad, se detectó: C. trachomatis (7/400) 1,76%, U. urealyticum (209/340) 61,4% y M. hominis (45/272) 16,5%. CONCLUSIONES: El aumento significativo de consultas se debe a problemas sociales en la población, no al aumento de ninguna patología en especial. Impacta como problema clínico concreto la prevalencia de vaginosis bacteriana y Candida spp. Llama la atención, la nula incidencia de N. gonorrhoeae y la baja circulación de T. Vaginalis y C. trachomatis, en este tipo de población. La prevalencia de U. urealyticum y M. hominis es alta, pero su real participación en la patología genital de adultas debe ser reconsiderada. Las prevalencias establecidas motivan la necesidad de adecuar los manuales de procedimientos apuntando a la aplicación de metodologías simples de alto valor predictivo.OBJECTIVE: There was a significant increase in the number of women demanding gynecological care in public hospital of the Great Buenos Aires, Argentina, between 1997 and1998. It was necessary to update the prevalence of associated microorganisms in order to review the laboratory support and adjust prevention and control guidelines. METHODS: Samples from vaginal and endocervical discharge, from total cases: 84 adolescents (15 to 19 years) and 784 adults (20-60 years) attended in 1997-1998, were studied. Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus agalactiae, Trichomonas vaginalis , Candida spp, and bacterial vaginosis, were diagnosed applying direct detection methods and specific culture isolation. Chlamydia trachomatis (antigen detection), Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis (culture) were also studied in part of the population. RESULTS: Patient care increased steadily from 1997 and there was an increase of 2.1 times from the first semester to the last one in 1998. Bacterial vaginosis was the most prevalent disease in the adult group, with 23.8%; followed by Candida spp 17.8%; S. agalactiae 5.6%; T.vaginalis 2.4%. In 50.3% of total adult cases neither bacterial vaginosis or presence of any sought microorganisms, was detected. In the adolescents group the most frequent detection was Candida spp with a 29.7%; bacterial vaginosis in 17.8%; followed by S. agalactiae 3.6%, T.vaginalis 2.4%. Also in this group on an important number of cases, 46.4%, none bacterial vaginosis or the presence of the sought microorganism were found. In some of the adult group, C. trachomatis (7/400) 1.76%, U. urealyticum (209/340) 61.4% and M. hominis (45/272) 16.5% were detected. CONCLUSIONS: Bacterial vaginosis and Candida spp prevalence is important in both groups. The absence of N. gonorrhoeae and lower prevalence of T. vaginalis and C. trachomatis is remarkable. A high prevalence of U. urealyticum and M. hominis were also detected, but the actual pathogenic role in adult women is still under discussion. The significant increase of attendance in the public system is due to social changes in the population and not due to changes in any particular pathology. Laboratory support has to be adjusted to the most cost-effective procedures to solve the most prevalent problems