The use of Diagnostic Amnioinfusion in Severe Oligohydramnios

Objetivo: avaliar a eficácia da amnioinfusão para a propedêutica do oligoidrâmnio acentuado. Metodologia: foram incluídas neste estudo 12 gestantes com diagnóstico de oligoidrâmnio acentuado no 2º e 3º trimestre da gestação encaminhadas para realização de amnioinfusão. O procedimento foi realizado utilizando-se soro fisiológico a 37ºC a uma velocidade de 20 mL/min seguido da injeção de 5 mL de corante. A avaliação do índice de líquido amniótico (ILA) foi realizada antes e 30 minutos após o procedimento e as anomalias fetais quando presentes foram registradas. A idade gestacional das pacientes variou de 18 a 34 semanas (média 25 ± 4 semanas). O ILA inicial variou de zero a 7,3 cm (média 10,3 cm) e o final de 10,0 a 25,4 cm (média 16,36 ± 6 cm). O volume infundido variou de 300 a 1000 mL (média 605,4 ± 224,1 mL). Resultados: em nove pacientes (75%) o exame permitiu o diagnóstico etiológico: quatro roturas de membranas e malformações fetais em cinco casos. Em duas pacientes o oligoidrâmnio era idiopático e em uma gestante o estudo anatomopatológico revelou infarto placentário. Nove gestações (75%) foram interrompidas após o diagnóstico e três foram mantidas sob observação por tempo médio de 8,8 semanas após a amnioinfusão. Todos fetos evoluíram para o óbito, sendo sete natimortos e os demais neomortos. Conclusão: a amnioinfusão mostrou ser método propedêutico de alta acurácia permitindo o diagnóstico etiológico do oligoidrâmnio acentuado em 75% dos casos.Purpose: to evaluate the effectiveness of diagnostic amnioinfusion in severe oligohydramnios. Methods: twelve patients with severe oligohydramnios in the second and third trimester of pregnancy were submitted to amnioinfusion. The procedure was done using a warm physiological saline at a rate of 20 mL/min followed by the instillation of 5 mL of dye. The amniotic fluid index (AFI) was measured before the procedure and 30 min afterwards and in case of fetal anomalies, it was documented. The gestational age ranged from 18 to 34 weeks (average 25 ± 4 weeks). The average of the initial ILA was 10.3cm and after the procedure was 16.4 cm. The volume of saline solution infused ranged from 300 to 1000 mL (605.4 ± 224.1 mL). Results: in nine patients (75%) the procedure led to an etiologic diagnosis: four cases of premature rupture of membranes and major malformations in five fetuses. In two patients the oligohydramnios was considered idiopathic and in one patient the pathological examination revealed a placental infarct. Nine pregnancies (75%) were interrupted after the diagnosis and in three cases it was maintained for 8.8 weeks after the amnioinfusion. All fetuses died, seven of them had neonatal death and the remaining had intrauterine death. Conclusion: amnioinfusion is an effective method with high precision, enabling the etiologic diagnosis of severe oligohydramnios in 75% of the cases