Diagnóstico, fenomenologia e tratamento da depressão pós-acidente vascular cerebral (AVC)

Diagnosing depression in stroke patients is a challenge in neuropsychiatry since depression symptoms may overlap neurological deficit signs. The best approach is to assess the presence of depressive symptoms using semi-structured or structured psychiatric interviews, such as the Present State Exam, the Structured Clinical Interview for DSM-IV or the Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry. The diagnosis of a depressive syndrome should be made according to standardized diagnostic criteria for mood disorders due to neurological disease such as in the DSM-IV or ICD-10. Depression rating scales such as the Hamilton Depression Scale and the Center for Epidemiologic Scales for Depression may be used to rate the depression severity and monitor the progression of antidepressant treatment. Most studies have reported the effectiveness of pharmacological treatment in patients with post-stroke depression, and there is preliminary evidence that the degree of impairment in activities of daily living (ADL) may improve as well.O diagnóstico de depressão em pacientes pós-acidente vascular cerebral (AVC) representa um desafio para a neuropsiquiatria visto que os sintomas de depressão podem se sobrepor aos sinais de déficit neurológico. A melhor abordagem é avaliar a presença de sintomas depressivos fazendo uso de entrevistas psiquiátricas estruturadas ou semi-estruturadas, como a Entrevista Psiquiátrica Polivalente Padronizada (Present State Exam), a Entrevista Clínica Estruturada para DSM-IV (Structured Clinical Interview for DSM-IV) ou os Quadros para Avaliação Clínica em Neuropsiquiatria (Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry). O diagnóstico de uma síndrome depressiva deve ser feito segundo os critérios diagnósticos padronizados para transtornos do humor devido a doença neurológica como no DSM-IV ou ICD-10. As escalas de classificação da depressão, como a Escala de Avaliação da Depressão de Hamilton (Hamilton Depression Scale) e Centro de Escalas Epidemiológicas para Depressão (Center for Epidemiologic Scales for Depression), podem ser usadas para classificar a gravidade da depressão e monitorar a evolução do tratamento antidepressivo. Na maioria dos estudos, relata-se a eficácia do tratamento medicamentoso em pacientes com depressão pós-AVC. Existem evidências preliminares de que o grau de comprometimento das atividades diárias pode também ser reduzido