Endometrial Adenocarcinoma Frequency in a Hysteroscopy Outpatient Clinic: A Multicenter Study

Objetivo: realizar um censo sobre a freqüência do adenocarcinoma de endométrio em mulheres submetidas a histeroscopia diagnóstica em cinco serviços brasileiros de vídeo-endoscopia ginecológica localizados em São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Caxias do Sul e Porto Alegre. Métodos: foram utilizados questionários padronizados com o objetivo de obter as informações sobre a presença de adenocarcinoma, acometimento da cavidade uterina e tipo histológico nos exames histeroscópicos de mulheres na pré e pós-menopausa. Resultados: entre os 6.466 procedimentos histeroscópicos realizados, foi diagnosticado adenocarcinoma de endométrio em 92 pacientes (1,4%), sendo este diagnóstico confirmado pela histologia em 79 casos (1,2%). Para o diagnóstico histeroscópico de adenocarcinoma de endométrio, confirmado por exame histológico, obtivemos sensibilidade de 85,9%, especificidade de 100%, valor preditivo positivo de 100% e valor preditivo negativo de 98,6%. No grupo de 3.845 pacientes na pré-menopausa, o carcinoma foi diagnosticado pela histeroscopia em 9 (0,2%) casos e confirmados pela histologia em 8 (0,2%), ao passo que no outro grupo de 2.621 pacientes na pós-menopausa, a histeroscopia diagnosticou adenocarcinoma em 83 (3,2%) pacientes, dos quais 71 casos (2,7%) foram confirmados pela histologia. Conclusões: este estudo alerta para uma maior preocupação em relação ao câncer de endométrio, especialmente na pós-menopausa, revelando a necessidade de haver mais estudos epidemiológicos para que se possam elaborar programas de prevenção e diagnóstico precoce do adenocarcinoma de endométrio.Purpose: to perform a census about the frequency of endometrial adenocarcinoma of women submitted to diagnostic hysteroscopy in five Brazilian hysteroscopic centers in São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Caxias do Sul and Porto Alegre. Methods: information was collected from standard questionnaires about the presence of endometrial adenocarcinoma, hysteroscopic staging and histologic type, in pre- and postmenopausal women. Results: among 6,466 hysteroscopic procedures, endometrial adenocarcinoma was present in 92 patients (1.4%), confirmed by histology in 79 (1.2%) cases. For the hysteroscopic diagnosis of endometrial adenocarcinoma confirmed by histology, a sensitivity of 85.9%, specificity of 100%, positive predictive value of 100% and negative predictive value of 98.6% were obtained. In the premenopausal group, among 3,845 hysteroscopic exams, endometrial cancer was present in 83 (3.2%) and confirmed by histology in 71 cases (2.7%). Conclusions: this study points out the importance of epidemiological methods in the diagnostic and prevention programs of endometrial cancer, specially in postmenopause, revealing the need for further epidemiological studies on endometrial adenocarcinoma diagnostis and prevention programs