Aortic balloon valvuloplasty as a bridge to definitive therapy of severe aortic stenosis

Homem de 36 anos, com quadro de estenose aórtica crítica e choque cardiogênico refratário, foi submetido a valvuloplastia aórtica por balão como procedimento de salvamento, seguindo-se compensação clínica, o que possibilitou a realização de cirurgia de troca valvar aórtica no 48º dia após esse procedimento. O acompanhamento clínico e ecocardiográfico demonstrou melhora funcional significativa até o presente, oito meses após a cirurgia. A valvuloplastia aórtica por balão constitui opção terapêutica de salvamento em pacientes com estenose aórtica grave e elevado risco cirúrgico, servindo como ponte para a cirurgia de troca aórtica ou transplante cardíaco. A cirurgia de troca aórtica deve ser considerada, mesmo em pacientes com disfunção ventricular grave, reservando-se o transplante cardíaco aos pacientes em que se supõe depressão muito acentuada e irreversível da contratilidade miocárdica.In a 36-year-old man with severe aortic stenosis and refractory cardiogenic shock, an emergency percutaneous balloon aortic valvuloplasty was performed, followed by clinical improvement, allowing elective aortic valve replacement at the 48th day post-valvuloplasty. Clinical follow-up for eight months after surgery showed significant functional improvement. Aortic balloon valvuloplasty is a life-saving approach to patients with severe aortic stenosis and high surgical risk and should be considered as a bridge to planned valve replacement or cardiac transplantation. Aortic valve replacement should be considered even in patients with severe ventricular dysfunction, while the cardiac transplantation should be indicated for patients with a very marked and irreverssible depression of myocardial contractility