Clinical findings of sensitivity to analgesics and nonsteroidal antiinflammatory drugs

Analgésicos (ANA) e antiinflamatórios não-hormonais (AINH) podem causar reações que simulam as alérgicas ou agravam asma e urticária. OBJETIVO: Verificar as manifestações clínicas de pacientes com história de reação a analgésicos (ANA) e antiinflamatórios não-hormonais (AINH). MÉTODO: Análise e retrospectiva de prontuários de 183 pacientes com história de sensibilidade a ANA e AINH. RESULTADOS: Eram 93 (51%) pacientes do sexo feminino e 90 (49%) do sexo masculino; 63 (34%) com idade igual ou inferior a 15 anos e 120 (66%) com idade superior a 15 anos. Havia um predomínio de pacientes do sexo feminino com idade superior a 15 anos que foi estatisticamente significativo (p = 0,02). A idade por ocasião da primeira reação com medicamentos variou de 7 meses a 65 anos (média de 15 anos). Testes cutâneos para aeroalérgenos foram positivos para pelo menos um alérgeno testado em 100/138 (72%). As manifestações clínicas encontradas foram angioedema (86%), urticária (39%), reações sistêmicas (30%), reações nasais e oculares (15%) e crise de asma (14%). Não havia diferença quanto à freqüência de sintomas com relação à idade. Havia história familiar de sensibilidade a ANA/AINH em sete pacientes (3,8%). As doenças associadas foram rinite (55%), urticária crônica (47%), asma (37%) e conjuntivite (17,5%). As drogas causavam crise de asma com maior freqüência em asmáticos do que em não asmáticos (p = 0,001). Reações repetidas a mais de uma droga ocorreram em 107 (58%) pacientes. CONCLUSÕES: Reações a ANA e AINH foram freqüentes em atópicos; crianças e adultos reagiam igualmente; foram mais comuns em adultos do sexo feminino; angioedema palpebral foi a manifestação clínica mais freqüente; broncoespasmo foi mais comum nos asmáticos e a maioria dos pacientes tinha reações repetidas a mais de uma droga.BACKGROUND: Analgesics (ANA) and nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAID) may simulate an allergic reaction or aggravate asthma and urticaria. OBJECTIVE: The aim of this study was the analysis of the clinical findings in patients sensitive to ANA/NSAID. METHODS AND SUBJECTS: The charts of 183 patients with history of reacting to these drugs were retrospectively analysed. RESULTS: There were 93 (51%) females and 90 (49%) males; 63 (34%) were aged 15 years or less. Females predominate in the age group older than 15 years (p = 0,02). The age by the time of the first reaction varied from 7 months to 65 years (median 15 years). Skin tests to inhalant allergens were positive to at least one antigen in 100/138 patients (72%). Clinical presentation was angioedema (86%); urticaria (39%); systemic reaction (30%); nasal and ocular (15%); and asthma (14%). The frequency of symptoms was not related to age. Family history of ANA/NSAID sensitivity was present in 3.8% of patients. Associated diseases were rhinitis (55%), chronic urticaria (47%), asthma (37%) and conjuntivitis (18%). Among asthmatics 16 (23,5%) had had attacks with ANA/NSAID. Nine non asthmatics (7.7%) had had bronchospasm as clinical presentation. This difference was statistically significant. Repeated reactions occurred in 107 (58%) patients. CONCLUSIONS: Sensitivity to ANA/NSAID was frequent in atopics; children and adults responded similarly; reactions were more common in adult females; palpebral angioedema was the most frequent clinical presentation; bronchosphasm was usually seen in asthmatics and most patients reacted repeatedly to different drugs