Efeitos isolados e contextuais sobre a saúde mental da população de São Paulo

Objectives: There is evidence that mental health status is partly determined by socioeconomic status. Recent research in the U.K. has highlighted the importance of place or context as a health determinant. This study aimed to analyze both individual socioeconomic variables and area of residence as potential risk factors for mental ill health. The objectives were to determine whether the effects of key explanatory variables on mental health status varies by area of residence and whether area of residence has an independent effect on mental health status once other key variables have been controlled for. Methods: The study used data collected as part of the Brazilian Multicentric Study of Psychiatric Morbidity. Data from a cross-sectional survey carried out in three socioeconomically contrasting sub-districts in São Paulo, Brazil, was used. The main outcome measure was mental health status as measured by the Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA). Results: The results demonstrate that, even after key individual socioeconomic variables were controlled for, area of residence had a statistically significant effect on mental health status. Discussion: A possible explanation for the effect of area of residence relates to the social and physical features of places and their subsequent impact on health. Conclusions: It is important for mental health research to acknowledge the potential importance of the effect of area of residence on health, particularly in relation to developing new mental health promotion initiatives.Objetivos: Existem evidências de que a saúde mental de uma população é em parte determinada pelo nível socioeconômico. Em pesquisa recentemente realizada no Reino Unido verificou-se a importância do local de residência e do contexto como um determinante de saúde. O objetivo do estudo foi analisar as variáveis socioeconômicas e o local de residência como possíveis fatores de risco para a doença mental e determinar se os efeitos sobre a saúde mental das principais variáveis explicativas variam segundo o local de residência e se este exerce um efeito independente, uma vez controladas outras variáveis importantes. Método: No estudo foram usados dados coletados para o Estudo Multicêntrico Brasileiro de Morbidade Psiquiátrica. Dados obtidos a partir de um estudo transversal realizado em três regiões de São Paulo com diferentes níveis socioeconômicos foram incluídos. A principal medida de evolução foi o estado mental, medido por meio do Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA). Resultados: Os resultados demonstram que, mesmo depois de controladas as principais variáveis socioeconômicas, o local de residência revelou ter um efeito estatisticamente significativo sobre a saúde mental. Discussão: Um explicação possível para o efeito do local de residência está associada a aspectos físicos e sociais dos lugares de moradia e seu subseqüente impacto sobre a saúde. Conclusões: É importante para a pesquisa na área de saúde mental reconhecer a importância do efeito do local de residência sobre a saúde, em especial no que se refere ao desenvolvimento de novas iniciativas para promoção da saúde mental