The value of unenhanced CT in the diagnosis of acute appendicitis

OBJECTIVE: To establish the accuracy of unenhanced CT in the preoperative diagnosis of acute appendicitis. DESIGN: Accuracy study, prospective and blinded. SETTING: The University Hospital. PARTICIPANTS: 52 patients with clinical and laboratorial manifestations of acute appendicitis. CT diagnosis was made by: presence of an abnormal appendix, appendiceal calculi with pericecal phlegmon or alterations in the pericecal appendicular site and absence of signs that may lead to other diagnosis. MAIN OUTCOME MEASURES: Overall accuracy, comparing the tomographic aspects with the intra-operative findings and pathological reports ("gold standard"). RESULTS: Acute appendicitis was confirmed in 44 cases. Efficacy was 92%, sensitivity was 91%, specificity was 100%, positive predictive value was 100% and negative predictive value was 67%. CONCLUSIONS: Unenhanced CT presents a similar overall accuracy to that reported by other authors who studied enhanced CT diagnosis of acute appendicitis.OBJETIVO: Estabelecer a eficácia da TC sem contraste EV ou VO no diagnóstico pré-operatório da apendicite aguda. TIPO DE ESTUDO: estudo de acurácia prospectivo, independente. LOCAL: hospital-escola de atenção terciária (instituição mista). PACIENTES: 52 pacientes com suspeita clínico-laboratorial de apendicite aguda. MÉTODO DIAGNÓSTICO: Os exames tomográficos foram realizados sem contraste EV ou VO. O diagnóstico tomográfico de apendicite aguda foi feito na presença de apêndice anormal, apendicolito com flegmão pericecal ou alterações na região apendicular, sem sinais que indicassem um diagnóstico alternativo. VARIÁVEIS ESTUDADAS: eficácia, sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, comparando os aspectos tomográficos com os achados intra-operatórios e laudos anatomopatológicos (padrão ouro). RESULTADOS: O diagnóstico definitivo de apendicite aguda foi observado em 44 casos. A eficácia do método foi de 92%; sensibilidade de 91%; especificidade de 100%; o valor preditivo positivo foi de 100% e o valor preditivo negativo de 67%. CONCLUSÃO: A TC sem contraste EV e VO apresenta eficácia global semelhantre à TC com contraste relatada por outros autores, no diagnóstico da apendicite aguda