Suvremeni farmaceutski oblici lijekova i medicinski proizvodi u liječenju sindroma suhog oka

Cilj istraživanja Cilj ovog teorijskog specijalističkog rada je pregledno opisati suvremene farmaceutske oblike lijekova i medicinske proizvode namijenjene liječenju sindroma suhoga oka. Materijali i metode Literatura je pretraživana prema temi istraživanja, predmetu istraživanja, autorima i časopisima. Izvedena je pretraga od općih prema specijaliziranim člancima pri čemu su odabirani članci relevantni za problematiku ovoga specijalističkog rada. Relevantni članci proučavani su na analitički i kritički način s obzirom na definiranje znanstvenog i/ili stručnog problema, istraživanje postojećih znanja o definiranom problemu (literaturni navodi), oblikovanje radne hipoteze, odabir metoda za ispitivanje hipoteze, prikaz i analizu rezultata te izvedene zaključke. Pri proučavanju relevantnih članaka izdvojeni su najvažniji rezultati, rasprave i zaključci koji su prikazani ovim specijalističkim radom. Na temelju proučavanih članaka izvedena su vlastita razmatranja proučavane problematike koja su sastavni dio rasprave ovog specijalističkog rada. Rezultati Prva linija liječenja sindroma suhoga oka uključuje topikalnu primjenu umjetnih suza u obliku kapi za oko te lubrikanata u obliku gela i masti. Topikalno liječenje uključuje primjenu ciklosporina A i kortikosteroida kao mono- ili kombinirana terapija, a usmjereno je na liječenje upalnih stanja sindroma suhoga oka. Moguće liječenje sindroma suhoga oka uključuje i sistemsko liječenje tetraciklinima odnosno omega-3 masnim kiselinama u dodacima prehrani radi protuupalnih učinaka. Suvremeni farmaceutski oblici produljenog zadržavanja na površini oka uključuju lipidne nanonosače pozitivnog površinskog naboja izrađene u farmaceutski oblik kapi za oko. Hidroksipropilcelulozni oftalmički umetak (Lacrisert®) osigurava produljenu zaštitu suznoga filma kod sindroma suhoga oka uz primjenu 1 do 2 puta dnevno. Okluzija punkte oka koja se provodi s umetkom koji čuva suze, koji se može postaviti u kanalikul ili punktu predstavlja terapijsku mogućnost za bolesnike s umjerenim sindromom suhoga oka. Minijaturne kontaktne leće za primjenu u bjeloočnicu su opcija liječenja manje čestog, teškog oblika sindroma suhoga oka. Medicinski proizvodi za zagrijavanje vjeđa predstavljaju napredno liječenje sindroma suhoga oka kojemu je glavni uzrok promijenjena kompozicija lipida površinskog sloja suznog filma. Zaključak Izbor liječenja vezuje se prvenstveno uz multifaktorijalne etiološke značajke sindroma suhoga oka i njenu težinu. Nađeno je da je hidroksipropilcelulozni oftalmički umetak sigurna i učinkovita terapija za bolesnike s umjerenim do teškim sindromom suhoga oka, te da su prednosti naprednih farmaceutskih oblika poboljšanih biofarmaceutskih značajki kao što su kationski lipidni nanonosači u tome što povećavaju moć močenja površine oka i omogućuju duže zadržavanje djelatne tvari na površini oka koje na taj način poboljšavaju bioraspoloživost lijeka. Nađeno je da lakrimalna okluzija s punktalnim ili kanalikularnim umetcima, bilo privremenim ili trajnim, čuva prirodne suze, olakšava simptome uz poboljšanje stanja površine oka uz smanjenje potrebe za korištenjem umjetnih suza, te predstavlja opciju liječenja u bolesnika s umjerenim sindromom suhoga oka. Nađeno je kako su minijaturne kontaktne leće za primjenu u bjeloočnicu opcija liječenja manje čestog, teškog oblika sindroma suhoga oka. Nađeno je kako medicinski proizvodi za zagrijavanje vjeđa imaju svoju vrijednost primjene kod disfunkcije Meibomovih žlijezda, djelujući na poboljšanje izlučivanja lipida i evaporativno suho oko.Objectives The aim of this theoretical final writing is to describe in detail modern medicinal product pharmaceutical forms and medical devices intended for treatment of dry eye syndrome. Materials and methods The review was conducted by researching literature according to research topic, research subject, authors and journals. A search of scientific articles was performed and the ones relevant for this review were selected. These articles have been studied in an analytical and critical manner in regard to the definition of scientific and/or professional problems, the research of existing knowledge of a defined problem (literary citations), the design of a work hypothesis, the selection of hypothesis testing methods, the presentation and analysis of the results and the derived conclusions. The most important outcomes, discussions and conclusions from these relevant articles are presented in this review. Considerations of the studied issues based on the articles are an integral part of the discussion of this review. Results First line of dry eye sindrome treatment includes topical use of artificial tears in form of eye drops, and lubricants in gel and ointment form. Topical treatment includes use of cyclosporine A and corticosteroides as mono- or combined therapy, and it is intended to treat the inflamatory condition of dry eye syndrome. The possible dry eye syndrome treatment includes also systematic treatment with tetracyclines and omega-3 fatty acides as food supplements, in order to act as antinflamatory agent. Modern pharmaceutical forms that prolong eye surface retention include lipid nanocarriers including lipid nanocarriers of positive surface charge, formulated as pharmaceutical form eye drops. Hydroxypropyl cellulose oftalmic insert (Lacrisert®) ensures prolonged protection of tear film in dry eye syndrome and it is applied 1 to 2 times daily. Occlusion of eye puncta that is conducted with insert that preserves tears, that can be put into canaliculus or puncta presents therapeutic possibility for patients with moderate dry eye syndrome. Mini scleral contact lenses for scleral use ar treatment option of less common, severe form of dry eye syndrome. Medical devices for lids heating represent advanced treatment for dry eye syndrome whose main etiology includes altered composition of upper layer tear film lipides composition. Conclusion The coice of treatment is related mainly to multifactorial etiological dry eye characteristics and severity. It is found that hydroxypropyl cellulose oftalmic insert is safe and efficient therapy for patients with moderate to severe dry eye syndrome, and that advances of modern pharmaceutical forms of enhanced biopharmaceutical characteristics, like cationic lipid nanocarriers are in fact that they enlarge wettability of eye surface and enable prologned retention of active substance on eye surface, and by this enhance the bioavailability of medicinal product. It is found that lacrimal occlusion with punctal and canalicular inserts whether they are temporary or permanent, perserves natural tears, eases symptoms with enhancement of eye surface status with decreasing the need for artificial tears use, and represent the option for treatment of patients with moderate dry eye syndrome. It is found that mini scleral contact lenses scleral use are option for treatment of less common, severe form of dry eye. It is found that for eye lid warming medical devices have advance when using at Meibomian gland dysfunction, acting on enhancing the lipid secretion and evaporative dry eye