Zdravstvena njega bolesnika s dekubitusom u kući

Dekubitus je oštećenje tkiva uzrokovano mnogobrojnim vanjskim i unutarnjim čimbenicima. Najčešće se javlja na mjestima izloženim pritisku, vlazi te trenju (predilekciona mjesta). Razlikujemo 4 stupnja dekubitusa ovisno o dubini rane. I. stupanj dekubitusa očituje se crvenilom te eritemom kože. Ne zahtijeva posebnu obradu već je dovoljno osloboditi mjesto pritiska. II. stupanj dekubitusa karakterizira oštećenje površinskog sloja kože (bula, oguljotina, crvenilo sa središnjom hiperpigmentacijom). Ovisno o zahvaćenom tkivu, potrebno je vršiti toaletu rane prema uputama liječnika obiteljske medicine (ili specijaliste). U III. stupnju dekubitusa zahvaćena je koža i potkožno masno tkivo, može se javiti sekrecija (serozna, krvava, gnojna). Kod četvrtog stupanja dekubitusa zahvaćeni su svi slojevi kože, mišićno tkivo pa sve do kosti (nekroza). Terapija III. i IV. stupnja izrazito je kompleksna te ne rijetko zahtjeva i kirurško liječenje. III. i IV. stupanj dekubitusa predstavljaju visok rizik za nastanak infekcije (temperatura, neugodan miris, porast laboratorijskih vrijednosti). Toaletu rane potrebno je vršiti u strogo aseptičkim uvjetima te koristiti propisane obloge kako bi se pospješio proces cijeljenja rane. Danas na tržištu postoje i različiti uređaji koji negativnim tlakom pospješuju cijeljenje kronične rane (dekubitus). Liječenje dekubitalnog vrijeda iziskuje holistički pristup i multidisciplinarni tim. Uloga medicinske sestre/tehničara pri njezi bolesnika u kući trebala bi biti usmjerena na prevenciju nastanka i progresije dekubitusa te edukaciju bolesnika i obitelji o postupcima koje je potrebno provoditi kroz 24 sata (promjena položaja tijela, osobna higijena, antidekubitalna pomagala) (1). Veliki naglasak u prevenciji i liječenju dekubitusa treba staviti na adekvatnu prehranu (visokokalorična, visokoproteinska, dovoljan unos tekućine). Ovim radom nastojati će se objasniti što je dekubitalni vrijed kroz stupnjeve oštećenja kože, gdje je najčešće lokaliziran (predilekciona mjesta) te kritične čimbenike koji mogu dovesti do razvoja dekubitusa. Također, biti će pojašnjena vrlo bitna i složena uloga medicinske sestre/tehničara pri prevenciji, zbrinjavanju i liječenju dekubitusa u kući bolesnik