Etiology of male infertility

Etiologija muške neplodnosti je danas iznimno važna tema kojoj su mnoge znanstvene skupine posvetile svoj rad. Napretkom medicinske tehnologije, promatranjem promjena na molekularnoj razini te mogućnošću vrlo detaljne analize DNA otvorena su nova područja u otkrivanju uzroka neplodnosti u muškaraca. Samim time, stvorena je mogućnost adekvatnijeg i uspješnijeg liječenja oboljelih pacijenata. Ovaj pregledni rad prikazuje anatomiju muškog spolnog sustava, uzroke neplodnosti u muškaraca po skupinama (pretestikularni, testikularni, posttestikularni, infekcijski, imunološki i okolišni uzroci) te se dotiče obrade neplodnosti i današnjim mogućnostima liječenja u kratkim crtama, a radi dobivanja šire, cjelovitije slike o kompletnom postupku sa samim pacijentom. Najčešće je uzrok infertilnosti u muškaraca idiopatski te čini čak 30%. Slijedi varikokela (15%), hipogonadizam (10,1%, a najčešći uzrok je Klinefelterov sindrom), kriptorhizam (8,4%), infertilnost zbog liječenja maligne bolesti (7,8%)... Dobro uzeta anamneza i kvalitetno napravljen klinički pregled usmjeravaju daljnji postupak s oboljelima te omogućuju racionalniju primjenu dodatnih dijagnostičkih postupaka i testova. Sve prethodno navedeno se radi s ciljem izlječenja pacijenta jer je mnogo potencijalno reverzibilnih uzroka neplodnosti poput manjka određenih hormona, prisutnosti raznih (kirurški riješivih) opstrukcija, spermalne autoimunosti, nekih koitalnih poremećaja, reverzibilnih intoksikacija i tako dalje. Na kraju, ako su svi medikamentozni i ostali načini liječenja bili neuspješni, ostaje mogućnost zanošenja visoko sofisticiranim metodama medicinski potpomognute oplodnje te se na taj način mnogim muškarcima daje prilika za postizanjem očinstva.The etiology of male infertility is today an extremely important topic for which many scientific groups have devoted their work. By advancing medical technology, by observing changes at the molecular level and the possibilities of very detailed DNA analysis, new areas are being opened to detect the causes of infertility in males. In this way, opportunities for more adequate and successful treatment of patients are created. This review describes the anatomy of the male sex system, the causes of infertility in men by groups (pretesticular, testicular, posttesticular, infectious, immune and environmental causes) and dealing with infertility treatment and current treatment options in order to obtain wider, more complete image of the procedure with the patient. The most common cause of infertility in men is idiopathic (even up to 30%). After that comes varicocele (15%), hypogonadism (10.1%, most common cause is Klinefelter's syndrome), cryptorhism (8.4%), infertility because of the treatment of malignant diseases (7.8%)... Good medical history and well-taken physical exam directs further procedures and enables more rational application of additional diagnostic procedures and tests. All of the above is intended because there are many potentially reversible causes of infertility such as deficiency of certain hormones, presence of various (surgically soluble) obstructions, sperm autoimmunity, some coital disorders, reversible intoxications and so on. In the end, if all medications and other treatments were unsuccessful, remains possibility of using highly sophisticated methods of medically assisted fertilization, which provide the opportunity for paternity for many men