Appendicitis in children

Svrha ovog rada je prikazati epidemiologiju, patogenezu, kliničku sliku, dijagnostiku i kirurško liječenje akutnog apendicitisa. Posebnim osvrtom na analizu kirurški liječenih apendicitisa na Klinici za dječju kirurgiju Klinike za dječje bolesti Zagreb tijekom 2014. godine nastojali smo zaokružiti kliničku sliku apendicitisa dječje dobi. Apendicitis je najčešća indikacija za hitnu operaciju u dječjoj dobi. Obično se javlja u drugom desetljeću života i srednja životna dob oboljelih je između 10 i 11 godina. Prevalencija apendicitisa je 7-8%, a rizik obolijevanja je nešto veći kod muškog spola. Starija djeca i adolescenti češće obolijevaju od apendicitisa, te imaju simptome slične onima kod odraslih. Kod mlađe djece akutni apendicitis je rjeđi i postavljanje dijagnoze je izazovno budući da simptomi mogu biti nespecifični, dijete ih ne može samostalno objasniti i pregled može biti otežano izveden. Laboratorijski nalazi (broj leukocita, udio segmentiranih neutrofila, C-reaktivni protein, prokalcitonin, serumski fibrinogen, itd.) i slikovna dijagnostika, primarno ultrazvuk, korisni su alati u postavljanju dijagnoze apendicitisa. Danas se koriste još i CT i MR abdomena, pogotovo kod dvojbenih nalaza slikovne dijagnostike. Opisane su kirurške tehnike otvorenog pristupa (klasična operacija) i modernih laparoskopskih operacija. U današnje vrijeme laparoskopska apendektomija je gotovo potpuno zamijenila klasičnu otvorenu apendektomiju. Unatoč današnjim mogućnostima dijagnostike apendicitisa, anamneza i kirurški pregled su i dalje ključni u donošenju odluke o kirurškom postupku. Iskustvo kirurga tijekom procjene te praćenje pacijenta i dalje bitno utječu na donošenje indikacije za operacijski zahvat te na rezultat liječenja pacijenata s apendicitisom.The aim of this study is to describe the epidemiology, clinical presentation, diagnostics and surgical treatment options for acute appendicitis in children, with special emphasis on the retrospective analysis of data of children with acute appendicitis who underwent appendectomy at the Department of Pediatric Surgery, Children's Hospital Zagreb in 2014. Acute appendicitis is the most common indication for emergent abdominal surgery in childhood. It presents most frequently in the second decade of life with the median age between 10 and 11 years. Despite its high prevalence (7-8%), the diagnosis of appendicitis remains challenging. There are various tests (white blood cell, granulocyte count, CRP, procalcitonin, plasma fibrinogen level, etc.) and imaging methods (abdominal ultrasonography, CT, MRI) that are a useful aid in diagnosing appendicitis. Different operative approaches have been described, from open surgery to laparoscopic approach. Today, laparoscopic appendectomies have largely replaced the open approach. Laboratory markers have very limited diagnostic utility on their own but show promise when used in combination. Abdominal ultrasonography is a useful imaging method, but has operator-dependent variability. The experience of the surgeon during the assessment and monitoring of the patient is still the most important factor in the decision making process for surgical treatment and outcomes in patients with acute appendicitis