Sestrinska skrb za bolesnika sa toksičnom epidermalnom nekrolizom

TEN-toksična epidermalna nekroliza rijetka je i teška bolest koja nastaje kao posljedica mukokutane reakcije gotovo uvijek izazvane lijekovima. Karakterizirana značajnom nekrozom epidermisa te zahvaćenošću sluznica. Može ugroziti život pacijenta stoga iziskuje hitnu intervenciju i hospitaizaciju. Bolest počinje sa teškim općim simptomima nalik na gripu praćenu makulopapuloznim osipom koji podsjeća na ospice. Promjene na koži i sluznicama najčešće brzo progrediraju, te nastaju bolne erozije velikih promjera uz opasnost od dehidracije i superinfekcije. Bolest zahvaća više od 30% površine tijela, a ako se radi o manjem postotku zahvaćenosti tijela tada govorimo o Steven-Johnsonovom sindromu. Osim oštećenja kože i sluznica, moguća je i zahvaćenost infekcijom i drugih organa te pojava potencijalno smrtonosnih komplikacija.Od komplikacija najčešće su dehidracija, pneumonija, akutni respiratorni distres sindrom, gastrointestinalne ulceracije te višestruko zatajenje organa. Lijekovi koji su najčešći uzročnici toksične epidermalne nekrolize su antibiotici i antiepileptici. Prognoza pacijenata se određuje po bodovnoj ljestvici Scorten. Liječenje uključuje ranu dijagnozu, trenutačno isključivanje uzročnog lijeka iz terapije, intenzivnu njegu kože i sluznica, lokalnu kiruršku terapiju koja se sastoji od pažljivog previjanja uz toaletu i bulektomiju i primjenu koloidnih obloga, te specifičnu i simptomatsku terapiju. U radu je prikazano liječenje toksične epidermalne nekrolize koje je složeno i zahtjeva multidisciplinarni pristup svih članova tima u jedinicama intenzivnog liječenja. Uz terapijske postupke jednako je bitna i adekvatna zdravstvena njega i analgezija