Učinkovitost primjene terapijskih vježbi u vodi i TENS-a kod osoba sa fibromialgijom

Fibromialgija je kronični sindrom koji karakterizira mišićno-koštana bol u najmanje 11 od ukupno 18 osjetljivih točaka (tender points) i sekundarni simptomi: umor, ukočenost, poremećaji spavanja, kognitivni i afektivni poremećaji. Prevalencija fibromialgije je relativno niska, pogađa oko 2% svjetske populacije, što je posljedica ignoriranja i podcjenjivanja od strane zdravstvenih profesionalaca, ali i šire javnosti. Iako etiologija i patofiziologija nisu u potpunosti razjašnjene, smatra se da su glavni faktori nastanka poremećaji središnjeg, endokrinog i autonomnog živčanog sustava, te genetski i psihosocijalni čimbenici. Dijagnoza se postavlja na osnovi klasifikacijskih kriterija Američkog reumatološkog društva (ACR) koji su doneseni 1990., a modificirani 2010. godine. Na temelju dijagnoze provodi se fizioterapijska procjena. Budući da je fibromialgija multisimptomatska bolest, potreban je multidisciplinarni pristup koji je prilagođen svakoj osobi. Dok mnogi daju prednost vježbama na tlu, neminovno je da terapijske vježbe u vodi te primjena transkutane električne nervne stimulacije (TENS-a) mogu doprinijeti značajnim poboljšanjima simptoma fibromialgije. Terapijske vježbe u vodi i primjena TENS-a, usmjereni su prema poboljšanju funkcionalnih posljedica simptoma. Učinak terapijskih vježbi postiže se kombinacijom vježbi s fizikalnim svojstvima vode; gustoća, otpor, hidrostatski tlak, temperatura vode, a njihovo poznavanje omogućuje fizioterapeutu kreiranje najoptimalnijeg fizioterapijskog programa. Vodeni medij pruža brojne mogućnosti jer osoba može pod drugačijim okolnostima izvoditi svakodnevne aktivnosti, kao što su: hodanje, trčanje, skakanje, što omogućuje stimulaciju metaboličkog i neuromuskularnog sustava. U ovom će se radu, prema dostupnim podacima iz literature i objavljenih istraživačkih radova, prikazati učinkovitost terapijskih vježbi u vodi i transkutane električne nervne stimulacije (TENS) na fibromialgiju. Pri pretraživanju literature korištene su najpoznatije baze stručnih časopisa (PubMed, Pedro, Scopus) u razdoblju od 2001. do 2016. godine, kao i ostali dostupni časopisi i knjige. Rad je podijeljen na tri osnovne cjeline, s naglaskom na treću, u kojoj su prikazana istraživanja o učinkovitosti terapijskih vježbi u vodi i TENS-a kod osoba sa fibromialgijom. U prvome dijelu biti će opisana klinička slika, epidemiologija, patofiziologija i dijagnoza, koja pruža bolji uvid i razumijevanje fibromialgije. Drugi se dio odnosi na fizioterapijsku procjenu, što je uvod u treći dio, koji govori o učinkovitosti terapijskih vježbi u vodi i TENS-a kod osoba s fibromialgijom. Najprije su opisani osnovni principi hidroterapije, balneoterapije i TENS-a, a zatim slijedi prikaz specifičnih oblika fizioterapijske intervencije kroz terapijske vježbe u vodi i primjenom TENS-a. Za svako će istraživanje biti navedena osnovna mjerenja, podaci o sudionicima, tijek terapijskog programa te rezultati