Praksa davanja nadomjesne prehrane u novorođenčadi tijekom boravka u splitskom rodilištu

Uvod: Iako su poznate mnogobrojne pozitivne karakteristike dojenja, korištenje nadomjesne prehrane je široko rasprostranjeno širom svijeta te velik broj novorođenčadi nakon rođenja dobiva formulu. 1991. godine u Hrvatskoj se započinje provoditi program promicanja dojenja SZO-a/UNICEF-a pod nazivom “Rodilišta – prijatelji djece“ koji snažno sugerira da su aktivnosti povezane s dojenjem tijekom boravka u bolnici važne za kasnije dojenje. Sukladno zlatnom standardu Svjetske zdravstvene organizacije koji preporuča isključivo dojenje prvih 6 mjeseci, a zatim nastavak dojenja tijekom 2 godine i dulje, Korak 6 podupire isključivo dojenje novorođenčadi u rodilištu i zabranjuje primjenu ikakve hrane ili pića već samo majčino mlijeko, osim ako to nije medicinski opravdano. Ciljevi: Ustanoviti u kojoj mjeri, kada i koja nadomjesna hrana se daje zdravoj, donošenoj novorođenčadi na Klinici za ženske bolesti i porode, KBC Split, kao i zbog čega se nadohrana daje novorođenčadi te u kojem se omjeru nadohrana daje iz medicinsko opravdanih, odnosno nemedicinskih razloga. Evaluirati je li karakteristike majki, karatkteristike djeteta i praksa u rodilištu utječu na davanje nadohrane u rodilištu. Ispitanici i metode: Kohortna deskriptivna studija. Istraživanjem su obuhvaćene 342 ispitanice koje su rodile na Klinici za ženske bolesti i porode KBC Split od 06.04.- 30.07.2011.godine. Podaci su prikupljeni pomoću Tablica prehrane novorođenčeta u rodilištu i UNICEF-ovog upitnika za praćenje inicijative „Rodilište – prijatelj djeteta“ te su obrađeni metodom deskriptivne statistike, a za kategorijske podatke i testiranje razlika u proporcijama korišten je T test za nezavisne uzorke, Mann – Whitney U test i Hi kvadrat test (χ2), dobivene vrijednosti smatrane su značajnima ako je P<0.05. Rezultati: Od ukupnog broja, u prvih 48 sati 49,5%, a tijekom čitavog boravka u rodilištu 62,8% novorođenčadi je primilo nadohranu, s medijanom broja sati od poroda kada je prvi put dana nadohrana od 24,5 sati (raspon 1-115 sati). Novorođenčadi je u 94,1% slučajeva davano umjetno mlijeko tzv. formula, a 5,9% majki nije bilo obaviješteno o davanju nadohrane njihovom novorođenčetu. Kao najčešće razloge nadohrane, majke su navele nedostatak mlijeka (49,8%), plač djeteta (35,5%), umor/bol zbog carskog reza (11,5%), djetetov gubitak na težini (10,6%) te bolne bradavice (10,1%). Od navedenih razloga, samo 24,6% nadohrana bilo je medicinski opravdano za zdravu, donošenu djecu, dok je čak 75,4% nadohrana dano iz nemedicinskih razloga. Statistički značajna razlika, pozitivno povezana s nadohranom novorođenčadi, pronađena je kod prvorotki (χ2=7,8; P=0,005), kod rodilja koje su rodile carskim rezom u općoj anesteziji (χ2=31; P<0,001), kod rodilja koje su prilikom prvog kontakta dijete dobile umotano (χ2=6,9; P=0,009), kod rodilja koje su prestale pušiti za vrijeme trudnoće (χ2=8,6; P=0,014), kod rodilja koje su same odlučile davati dudu varalicu (χ2=6,55; P=0,038) ) te kod djece sa težinom ≥4000 grama (χ2=4,7; P=0,093). Medijan mjeseci dojenja u prethodnoj trudnoći u skupini rodilja koje su nadohranjivale djecu za 3 mjeseca je kraći nego u skupini rodilja koje su isključivo dojile djecu (Z=2,9; P=0,004), a medijan vremena nakon poroda kada je dijete prvi put sisalo u skupini rodilja koje su nadohranjivale djecu bio je za 1,5h je veći nego u skupini rodilja koje su isključivo dojile (Z=2,3; P=0,021). Zaključak: U ovom istraživanju uočena je visoka stopa davanja nadomjesne prehrane novorođenčadi tijekom boravka u rodilištu, osobito iz nemedicinskih razloga. Također, na nadohranu novorođenčadi utječu i sociodemografske karakteristike majke i djeteta, kao i praksa u rodilištu, što nas upućuje na potrebu daljnjeg provođenja inicijative „Rodilište - prijatelj djeteta“ i punu implementaciju, kako šestog, tako i svih deset koraka inicijative.Introduction: Although the importance of breastfeeding is well known, the use of breast milk substitutes is widespread around the world and a large number of infants recieve formula in the maternity hospital. In 1991, Croatia started to implement the WHO/UNICEF program to promote breastfeeding - Baby-Friendly Hospital Initiative (BFHI), which strongly suggests that activities associated with breastfeeding during the hospital stay are important for later breastfeeding. In accordance with the gold standard of exclusive breastfeeding for the first 6 months, then continued breastfeeding for 2 years or more, Step 6 supports exclusive breastfeeding for newborns and prohibits breast milk substitutes, unless medically indicated. Objective: To determine to what extent, when and why is supplementation given to healthy, term infants at the Department of Obstetrics and Gynecology at the University Hospital Split, and in what proportion is supplementation medically justified or given for non-medical reasons. To evaluate whether characteristics of mothers, children and hospital practices effect giving supplemental feeding on the maternity ward. Respondents and Methods: Cohort descriptive study. The research included 342 mothers who gave birth at the Department of Gynecology and Obstetrics in Split from 06.04.- 30.07.2011. Data were collected using Newborn feeding charts on the maternity ward and UNICEF questionnaires for monitoring the BFHI. Data were processed using descriptive statistics, and for categorical data and testing differences in proportion T test for independent samples, Mann - Whitney U test and Chi-square test (χ2). Obtained values were considered significant if P <0.05. Results: During the first 48 hours and entire hospital stay 49.5% and 62.8% of infants, respectively, received supplements, with the median number of hours from birth when it was first given being 24.5 hours (range 1-115 hours). In 94.1% of cases, newborns were given artificial milk (formula), of which 5.9% of mothers had not been notified. As the most common reasons for supplementing, mothers stated lack of milk (49.8%), baby crying (35.5%), fatigue/pain due to cesarean section (11.5%), newborn weight loss (10.6%) and sore nipples (10.1%). Of all the given reasons, only 24.6% were medically indicated, while 75.4% of supplementats were given for non-medical reasons. A statistically significant difference, positively associated with supplemental feeding was found in primiparas (χ2=7.8, P=0.005), women who delivered by cesarean section under general anesthesia (χ2=31, P