The importance of preoperative evaluation and correction of nutritive status in patients with colorectal carcinoma

U posljednjih nekoliko godina razmatraju se mnogi čimbenici koji bi mogli utjecati na uspjeh operativnog liječenja kolorektalnog karcinoma. Stoga postoji nastojanje da se svi rizični čimbenici koji potencijalno umanjuju uspjeh takvog liječenja djelomično ili potpuno uklone. Većina prijeoperacijskih faktora rizika se ne mogu promijeniti dok se nutritivni status potencijalno može ispraviti adekvatnom nutritivnom intervencijom. Nutritivno stanje pacijenta znatno utječe na rezultat kirurškog liječenja. Neadekvatna nutritivna potpora uz unaprijed slabije stanje uhranjenosti koje se pojavljuje i u do 50 posto kirurških pacijenta s kolorektalnim karcinomom znatno mogu utjecati na ishod kirurškog zahvata. Tako visoki postotak ukazuje na to da problem neuhranjenosti uvelike izmiče liječnicima u svakodnevnom radu. Otežano zarastanje rane, povećan rizik od razvoja infektivnih komplikacija, produljen boravak u bolnici nakon operacije, kao i mučnina i povraćanje koji narušavaju kvalitetu pacijentova života, samo su neki od negativnih posljedica neuhranjenih pacijenta i pacijenata bez nutritivne potpore. Stoga prijeoperativna procjena nutritivnog statusa uz pomoć nekog od dijagnostičkih testova (npr. NRS 2002) uz pravodobnu intervenciju i korekciju istog dovodi do značajnog smanjenja negativnih posljedica koje su rezultat neuhranjenosti. Ispravljanje nutritivnog statusa kao i poboljšanje stanja uhranjenosti omogućuje liječnicima ordiniranje agresivnije terapije, a time i potencijalno veću šansu za postizanje boljeg rezultata u liječenju. Medicina također propituje ispravnost i potrebitost provođenja ustaljene anesteziološke prakse „nulla/nihil/non per os“-u prijevodu ništa na usta od ponoći dan prije operacije, kako bi se želudac mogao isprazniti i smanjiti mogućnost aspiracijske pneumonije tijekom operacije. Kao rezultat takvog nastojanja, takva praksa se pomalo napušta zbog novih saznanja i spoznaja u medicini.In the last few years, several factors have been considered to have possible impact on the result of surgical intervention in patients with colorectal carcinoma. Thus, there have been efforts to partially or entirely reduce all risk factors that may have an impact on surgical intervention. Most of them cannot be changed, but the nutritional status can, by adequate nutritional intervention. Patient's nutritional status has a high impact on the results of surgical intervention. Inadequate nutritional support in an already malnourished patient, which occurs in up to 50 percent of cases of colorectal carcinoma, can affect the outcome of surgical treatment. Such a high percentage indicates that the problem with malnutrition often escapes to the doctors' attentions in their daily work. Slow wound healing, higher risk of infectious complications, longer hospital stay after surgical procedure,nausea and vomiting, which decrease the quality of the patient's life, are some of the negative consequences of malnourished patients and patients without nutritional support. Therefore preoperative evaluation of nutritional status with the help of some diagnostic tests (for example NRS 2002), in addition to timely intervention and correction of nutritional status, lead to a significant reduction of negative consequences that are the results of malnutrition. Correction and improvement of nutritional status enable physicians to prescribe more aggressive therapy and thereby potentially a higher chance for reaching better results in treatment. Medicine is also questioning the rightness and necessity of conduction of the anaesthesiological routine “non per os“- from the midnight of the day before an operation, for the stomach to have time to empty itself and therefore reduce the risk of aspirational pneumonia during the operation. This routine is slowly being abandoned due to new discoveries and knowledge in medicine