Sestrinska skrb za pacijenta s dekubitusom

Dekubitus je kronična rana koja se javlja u nepokretnih ležećih bolesnika, najčešće u gerijatrijskoj dobi ali može se javiti u bilo kojoj dobnoj skupini. Karakteristika dugotrajnog ležanja je pojava dekubitusa, kojem prethodi ishemija tkiva, nekroza i propadanja. Procjena visokog rizika za nastanak dekubitusa odvija se pomoću pomagala za stupnjevanje rizika koji su sastavni dio sestrinske dokumentacije. Prikupljanje podataka i procjena rizika počinje odmah pri dolasku pacijenta na odjel. Da bi medicinska sestra uspješno sanirala simptome dekubitusa i dekubitus mora poznavati anatomiju i fiziologiju kože, načine prevencije dekubitusa, sestrinske dijagnoze i intervencije, moguće komplikacije, obloge i vrste terapije koje će moći primijeniti na pacijentu. Čimbenici nastanka dekubitusa podijeljeni su na unutarnje i vanjske. Unutarnji čimbenici odnose se na zdravstveno stanje bolesnika, prisutnost bolesti i stanje organizma, na njih je teže utjecati i iziskuju multidisciplinarni pristup rješavanju problema. Vanjski čimbenici odnose se na okolinu bolesnika, što uključuje trenje, pritisak, nabore na posteljini i odjeći, suhi zrak i sl. Vanjske čimbenike lakše je otkloniti i ako se na vrijeme uoče, moguće je izbjeći nastanak dekubitusa. Intervencije koje se odnose prema pacijentu sa dekubitusom ili rizikom od pojave usmjerene su smanjenju pritiska tijela od podlogu, mijenjanje položaja tijela svaki dva sata, uporaba antidekubitalnih madraca, izbjegavanje povlačenja tijela, održavanju kože suhom i čistom. U liječenju dekubitusa koriste se antidekubitalni madraci i obloge koje potiču ranu na cijeljenje, a njihova dobra moć apsorpcije smanjuje učestalu potrebu za previjanjem i na taj način prevenira bol, maceraciju i infekciju kože. Medicinska sestra pri prijemu bolesnik utvrđuje njegov prehrambeni status, mogućnost nastanka ili prisutnost malnutricije. U suradnji s nutricionistom sastavlja plan prehrane koji se temelji na povećanom unosu vode, vitamina, bjelančevina, cinka, željeza i ostalih mikro i makro nutrijenata. Potrebno se pobrinuti da pacijent unese sve propisane namirnice i nadomjeske prehrani kako bi bili sigurni da je pacijent sve propisano i dobio. Dekubitus je često indikator kvalitete zdravstvene njege. Ranom prevencijom i djelovanjem moguće je smanjiti pojavu dekubitusa na bolničkim odjelima ali nikada ne možemo apsolutno garantirati da do njega neće doći