Perioperativna zdravstvena njega bolesnika kod laparoskopske i klasične cholecistektomije

Ovaj rad opisati će laparoskopsku i klasičnu operaciju žučnog mjehura, te specifičnosti koje medicinska sestra/tehničar treba izvesti iz područja zdravstvene njege. Jetra i žučni mjehur zajedno čine cjelinu koju nazivamo hepatobilijarni trakt. Smješteni su intraperitonealno u desnom dijelu epigastrija. Jetra je najveća žlijezda i glavni metabolički organ u tijelu, dok je žučni mjehur smješten u jami na donjoj strani jetre i ima važnu ulogu u probavi. Njegova funkcija je pohrana i koncentracija žuči. Prima žuč iz jetre, koncentrira ju, a zatim je izbacuje kao odgovor na podražaje hranom. U dijagnostičke postupke kod bolesti žuči ubrajamo: ultrazvuk, CT, rtg snimka abdomena, magnetska rezonancija, peroralna kolecistografija, intravenska kolangiografija, kolangiografija kroz dren, perkutana transheptična kolangiografija (ptc), endoskopska retrogradna kolangiografija (ercp) i endoskopski drenažni postupci. Kod bolesti žučnog mjehura, kao najčešće možemo nabrojati: kolelitijaza, akutni kolecistitis i kronični kolecistitis, te benigne i maligne tumore žučnog mjehura. Kao i prije svakog operativnog zahvata, radi se opća i neposredna perioperativna priprema bolesnika. Opća perioperativna priprema se sastoji od psihološke i fizičke pripreme pacijenta za operaciju gdje spadaju rutinske pretrage, poučavanje, prehrana i priprema probavnog sustava, te bitan segment, psihička priprema bolesnika na operaciju, koja se vrši tokom svih postupaka, razgovorom i edukacijom. Neposredna priprema bolesnika za operaciju, ovisi o vremenu operacije, vrši se dan prije i na dan same operacije, te se temelji na samoj higijeni bolesnika, pripremi i brijanju operacijskog polja. Laparoskopska kolecistektomija je endoskopska operacija odstranjenja žuči gdje se izvode četiri mala uboda kroz koje se vrši sama operacija. Ovakav način operacije ima svoje prednosti i nedostatke, te naravno indikacije za sami zahvat, ali i kontraindikacije, kada je ovakav način nemoguć ili zabranjen, tada se prelazi na otvoreni ili klasični postupak odstranjenja žučnog mjehura ili se obustavlja operacija