GASTROINTESTINALNE MANIFESTACIJE BOLESNIKA SA SUSTAVNOM SKLEROZOM

Uvod: Zahvaćenost gastrointestinalnog sustava je ozbiljna komplikacija difuzne sustavne skleroze (dSSc). Cilj: Svrha ove studije je bila odrediti incidenciju gastrointestinalnih manifestacija u dSSc i njihovu povezanost sa drugim organskim sustavima, te s aktivnošću i težinom kliničke slike. Metode: Trideset i tri dSSc bolesnika su bila uključena u ovo ispitivanje, od kojih je 23 imalo zahvaćen gastrointestinalni sustav, a 10 nisu imali zahvaćen gastrointestinalni sustav na temelju kliničke procjene i pregleda. Zahvaćenost gornjeg gastrointestinalnog sustava je procijenjena na temelju kliničkih simptoma kao što su disfagija i komplikacije povezane sa gastroezofagealnim refluksom. Zahvaćenost donjeg gastroezofagealnog sustava je procijenjena na osnovu kliničkih simptoma kao što su konstipacija i proljev. Aktivnost i težinu kliničke slike smo procijenili koristeći se kliničkim i laboratorijskim parametrima,vodeći se modificiranom Medsger-ovim zbrojem za određivanje težine liničke slike, te EUSTAR-ovim zbrojem za određivanje aktivnosti bolesti iuspoređujući ih sa kliničkim promjenama u dvije podgrupe. Rezultati: Aktivnost i težina kliničke slike su veći u dSSc bolesnika sa zahvaćenim gastrointestinalnim sustavom (p<0,05, p<0,05). Težina zahvaćenosti kože, pluća, srca i perifernog krvožilja je bio različit između dSSc bolesnika sa i bez zahvaćenosti gastrointestinalnog sustava (p<0,05 za zahvaćenost kože, p<0,05 za zahvaćenost pluća, p<0,05 za zahvaćenost srca i p=0,01 za zahvaćenost perifernog krvožilja). Nekoliko laboratorijskih pokazatelja (sedimentacija eritrocita, antitopoizomerazna protutijela) su pokazali značajno veće vrijednosti (p<0,05, p<0,05) u dSSc bolesnika sa zahvaćenim gastrointestinalnim sustavom u odnosu na bolesnike bez zahvaćenosti gastrointestinalnog sustava. Naposljetku dSSc bolesnici sa zahvaćenim gastrointestinalnim sustavom su imali duži tijek bolesti (p<0,05) . Zaključak: Zahvaćenost gastrointestinalnog sustava je nađena u većine dSSc bolesnika. dSSc bolesnici sa zahvaćenim gastrointestinalnim sustavom su imali teži oblik bolesti. Zahvaćenost gastrointestinalnog sustava je mogući pokazatelj lošije prognoze ovih bolesnika. Daljnje kontrolirane studije sa većim brojem bolesnika su neophodne za konačan zaključak.Background: Gastrointestinal involvement is a serious complication of diffuse systemic sclerosis (dSSc). Objective: The aim of the study was to determine the incidence of gastrointestinal manifestations in dSSc and its correlation with other organ systems, disease activity and severity. Methods: Thirty-three dSSc patients were recruited – 23 had gastrointestinal involvementand 10 had no gastrointestinal involvement on the basis of clinical evaluation/examination. Upper gastrointestinal involvement was assessed based on clinical symptoms such as dysphagia and gastroesophageal refluxrelated complications. Lower gastrointestinal involvement was evaluated on the basis of such clinical symptoms as constipation and diarrhea. We evaluated the disease activity and severity using clinical and laboratory parameters according to a modified Medsger severity scale and activity score and compared the clinical variations in the two subgroups. Results:Disease activity and severity are higher in dSSc patients with gastrointestinal involvement (p<0.05, p<0.05). Severity of skin, pulmonary, heart and peripheral blood vessels involvement were different between dSSs patients with and without gastrointestinal involvement (p<0.05 for skin involvement, p<0.05, p<0.05 and p=0.01 for pulmonary, heart and peripheral blood vessels involvement, respectively). Several laboratory findings (erythrocyte sedimentation rate, antitopoisomerase I antibodies) showed significantly higher values (p<0.05, p<0.05) in dSSc patients with gastrointestinal involvement compared to patients without gastrointestinal involvement. Finally, dSSc patients with gastrointestinal involvement had longer disease duration (p