Perioperativna zdravstvena njega bolesnika u barijatrijskoj kirurgiji

Pretilost u današnjem vremenu predstavlja sve veći problem. Kako pojedincu tako i društvu kao cjelini. Posljedice i komplikacije pretilosti smanjuju kvalitetu života pojedinca, imaju negativan utjecaj na zdravlje i u konačnici vode smanjenju očekivanog trajanja životnog vijeka. Razvoju pretilosti vodi nepravilna prehrana, smanjena tjelesna aktivnost, ubrzan način života i genetski čimbenici. U najznačajnije komplikacije pretilosti ubrajaju se dijabetes melitus tipa 2, hipertenzija, kardiovaskularne promjene, dislipidemija i respiratorne bolesti. Ukoliko dijeta i tjelesna aktivnost ne dovedu do smanjenja tjelesne težine i kada osoba pati od teških komplikacija uzrokovanih pretilošću, pristupa se kirurškom liječenju pretilosti. Barijatrijska krurgija podrazumijeva operacijske zahvate kod bolesnika sa pretilošću. Zahvatom se radi resekcija dijela želuca u svrhu smanjenja njegovog kapaciteta što vodi smanjenju tjelesne mase. Operacijski zahvati se izvode uglavnom laparoskopskom tehnikom različitim tehnikama operativnog zahvata. Zdravstvena njega bolesnika u barijatrijskoj kirurgiji uključuje opću i neposrednu preoperativnu pripremu bolesnika, intraoperativnu skrb i postoperativnu zdravstvenu skrb. Opća i neposredna preoperativna priprema bolesnika usmjerena je na smanjenje anksioznosti, straha, i zabrinutosti, usvajanje poželjnog ponašanja, smanjenju bakterijske flore i edukaciji bolesnika. Intraoperativna skrb odnosi se na skrb za bolesnika tijekom samog zahvata. Postoperativna zdravstvena njega je usmjerena na otklanjanje tjelesnih simptoma, praćenje općeg stanja bolesnika u ranom i kasnom postoperativnom tijeku, uočavanje simptoma eventualnih postoperativnih poteškoća i komplikacija te provođenje intervencija koje su usmjerene ka prevenciji nastanka postoperativnih komplikacija, poboljšanju općeg stanja bolesnika, uklanjanju ili smanjenju intenziteta postoperativnih poteškoća kao što su bol, mučnina, povraćanje, štucavica, prevenciji infekcije te edukaciji bolesnika. Najznačajnije rane postoperativne komplikacije u barijatrijskoj kirurgiji su krvarenje, popuštanje anastomoze, infekcija rane, duboka venska tromboza, plućna embolija te komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Kasne komplikacije ovise o vrsti samog barijatrijskog zahvata. Najčešće su kolelitijaza, metabolički poremećaji, incizijske i unutarnje hernije te opstrukcije stome. Komplikacije se mogu smanjiti ako pacijenti slijede savjete liječnika, usvoje preporučena prihvatljiva ponašanja, smanje tjelesnu težinu prije operacije, pridržavaju se propisanih dijeta i počnu vježbati što prije nakon operacije