Zbrinjavanje novorođenčeta sa fiziološkom i patološkom žuticom

Žutica je pojava kod koje dolazi do žutog obojenja kože,sluznica te tjelesnih tekućina. Postoje razni oblici žutice te razni uzroci dovode do pojave žutice. Kod novorođenčeta se može javiti fiziološka, laktacijska, žutica uslijed majčina mlijeka, te patološka žutica. Žutica se javlja zbog povišene razine bilirubina. Hiperbilirubinemija može biti konjugirana i nekonjugirana. Fiziološka žutica se javlja zbog nerazvijenosti novorođenačkog organizma te zbog nezrelosti jetre koja nije sposobna konjugirati veće količine bilirubina. Kod novorođenčeta je prisutno pojačano stvaranje bilirubina zbog ubrzane hemolize eritrocita koja se javlja zbog kraćeg životnog vijeka eritrocita, pa se stvara više hemoglobina iz kojeg nastaje bilirubin. također zbog pojačane enterohepatične cirkulacije. Laktacijska žutica se javlja zbog smanjenog unosa hrane i tekućine, a nestaje uspostavom dojenja. Žutica uslijed majčinog mlijeka nastaje zbog sastojaka u majčinom mlijeku. Patološka žutica je uvijek znak zbivanja patološkog procesa u organizmu. Razlika između fiziološke i patološke žutice je u vremenu u kojem se žutica pojavila, koncentraciji bilirubina u krvi te u brzini kojom koncentracija bilirubina raste. Fiziološka žutica se javlja drugi ili treći dan, a razina bilirubina počinje padati petog dana djetetova života. Kod nedonoščadi su simptomi jače izraženi i dulje traju. Patološka žutica se javlja u prva 24 sata života novorođenčeta, ili nakon prvog tjedna života te ako žutica traje dulje od dva tjedna. Uz pojavu žutice potrebno je promatrati novorođenče kako bi se uočili i eventualno prisutni drugi simptomi kao što su letargija, pospanost, nenapredovanje, slabo sisanje, smanjen unos hrane, te tonus muskulature. Prilikom svake pojave žutice potrebno je provjeriti koncentraciju bilirubina u serumu. Kod nekonjugiranih patoloških žutica prisutan je problem u konjugaciji bilirubina, dok je konjugirana hiperbilirubinemija znak začepljenja žučnih vodova te bolesti jetre. Liječenje ovisi o koncentraciji bilirubina i o uzroku koji je doveo do hiperbilirubinemije. Hiperbilirubinemija se liječi kako bi se spriječilo nakupljanje bilirubina u organizmu i spriječilo njegovo štetno djelovanje