Perioperativna zdravstvena njega laringektomiranih bolesnika

Laringektomija predstavlja radikalni kirurški zahvat odstranjivanja tumorom zahvaćenog grkljana. Totalnom laringektomijom se u potpunosti odstranjuje grljkan, razdvaja se probavni od dišnog puta i formira trajna traheostoma. Parcijalnom laringektomijom se odstranjuje dio grkljana zahvaćenog tumorom i traheostoma je privremena. Takvi zahvati su uglavnom praćeni i selektivnom ili radikalnom disekcijom pozitivnih meta promjena na vratu što pridonosi dodatnoj radikalizaciji zahvata. Najčešća indikacija za operativni zahvat je tumorska tvorba. Zloćudni tumori larinksa čine 1-2% maligniteta i imaju značajan utjecaj na smanjenje kvalitete života. Laringektomirani bolesnik nakon operativnog zahvata više neće imati funkciju govora. Nakon laringektomije izostaje filtriranje, zagrijavanje i vlaženje zraka pa zrak preko traheostome direktno ulazi u dušnik i pluća. Nakuplja se gusti, ljepljiv sekret kojeg bolesnik lakše iskašljava nakon toalete endotrahealne kanile sa fiziološkom otopinom. Prvih poslijeoparcijskih dana prisuta je i svježa krv. Zaostali sekret se odstranjuje bronhoaspiracijom prema standardnim operativnim procedurama. Tijekom cijele perioperativne skrbi, medicinska sestra mora posjedovati specifična znanja i vještine vezane uz pravovremeno prepoznavanje simptoma eventualnih komplikacija bolesti te je odgovorna za edukaciju oko postupaka samozbrinjavanja čime se mijenja paradigma o pasivnoj ulozi pacijenta u vlastitom liječenju. Sve to dovodi do kvalitetnijeg i bržeg oporavka s ciljem što spremnijeg povratka u životnu sredinu i same govorne rehabilitacije