Perioperative predictors of renal damage in patients with heart transplant

Bubrežno oštećenje u postoperativnom periodu nakon transplantacije srca čini značajnu komplikaciju u oporavku pacijenta i sa sobom nosi značajan morbiditet i mortalitet. Ovo istraživanje je pokušalo utvrditi korelaciju između određenih perioperativnih podataka i bubrežne funkcije koja se temeljila na postoperativnoj vrijednosti korigiranog klirensa kreatinina. Za potrebe istraživanja koristila se baza podataka pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca u KBC-u Zagreb u šestogodišnjem periodu od 2008. do 2014. godine. U tom razdoblju ukupno je bilo operirano 125 pacijenata. Ovisno o dostupnosti podakata, nisu svi mogli biti uključeni u studiju. Praćeno je 10 perioperativnih varijabli koje su akumulirane tijekom prvih 30 postoperacijskih dana. Pozitivnu korelaciju sa postoperativnim korigiranim klirensom kreatinina su pokazali parametri srčanog indeksa 2 sata nakon uspostave ekstrakorporalne cirkulacije (p<0.001), srčani indeks prvog postoperativnog dana (p<0.001), srčani indeks sedmog postoperativnog dana (p<0.001) i preoperativna vrijednost korigiranog klirensa kreatinina (p<0.001). Negativnu korelaciju sa postoperativnim korigiranim klirensom kreatinina su pokazali parametri dobi (p<0.014) i vršne postoperativne koncentracije C-reaktivnog proteina (p<0.014). Parametri vremena ishemije donorskog srca, trajanja ekstrakorporalne cirkulacije, preoperativnog srčanog indeksa i indeksa tjelesne mase nisu pokazali statistički značajnu korelaciju. Ovo istraživanje je uspjelo identificirati određene parametre koji bi mogli poslužiti kao prediktori oštećenja bubrežne funkcije u postoperativnom periodu nakon transplantacije srca.Renal failure is a significant complication of surgery in the postoperative period and can lead to severe illness or death. The goal of this research was to identify correlation between certain perioperative parameters and postoperative creatinine clearance, which was used as an indicator of renal function. For this research, a database of patients who underwent heart transplant surgery from 2008 to 2014 at the University Hospital Centre Zagreb was used. A total of 125 patients were operated on, but because of missing data, not all were included in this study. Perioperative data were acumulated up to and including the 30th postoperative day. Ten perioperative parameters were monitored. Of the 10, 6 showed significant statistical correlation with postoperative creatinine clearance. Positive correlation with postoperative creatinine clearance showed cardiac index 2 hours after extracorporeal circulation was established (p<0.001), cardiac index on the first postoperative day (p<0.001), cardiac index on the 7th postoperative day (p<0.001) and preoperative creatinine clearance (p<0.001). Patient age and peak C-reactive protein levels showed similar negative correlation (p