Effect of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs on Bone Healing

Ovaj pregled nastojao je pružiti nepristranu analizu trenutne literature o nesteroidnim protuupalnim lijekovima i njihovom utjecaju na cijeljenje kosti. Istraživanja pokazuju da NSPUL-i inhibiraju ili odgađaju cijeljenje prijeloma u većoj ili manjoj mjeri ovisno o specifičnom lijeku, načinu primjene, trajanju primjene i sposobnosti inhibicije COX-2. Većina animalnih studija i nekolicina humanih studija koje postoje podržavaju ovaj zaključak. Budući da je sve jasnije da je funkcija COX-2 kritična za regeneraciju kosti, dobro bi bilo definirati omjer rizika i koristi za uporabu NSPUL-a. Potrebno je uzeti u obzir opće stanje pacijenta, kao što je težina prijeloma, starost, dijabetes i kardiovaskularno zdravlje prilikom procjene omjera rizika i koristi. Daljnja istraživanja potrebna su za definiranje uloge COX-2 u regeneraciji kostiju i hoće li NSPUL terapija dodatno otežati cijeljenje frakture ili druge regenerativne procese s obzirom na opće stanje pacijenta. Istraživanja na glodavcima i kunićima pokazala su jasne dokaze da NSPUL-i negativno utječu na cijeljenje kosti. Klinička važnost ovog učinka ostaje upitna u pogledu veterinarske i humane medicine. Buduća eksperimentalna kliničkaistraživanja na domaćim životinjama su potrebna kako bi uputila veterinare koje NSPUL-e, kada, u kojoj dozi i koliko dugo koristiti u pacijenata s lomom kosti.This review strived to provide an unbiased analysis of the current literature in regard to nonsteroidal anti-inflammatory drugs and their effect on bone healing. Overwhelmingly, this review demonstrates that NSAIDs inhibit or delay fracture healing to a greater or lesser degree, depending on the specific drug, mode of administration, administration period and ability to inhibit COX-2. The majority of animal studies and the few human studies that exist support this conclusion. Since it is increasingly clear that the function of COX-2 is critical for bone regeneration, defining the risk-benefit ratio for NSAID use is critical. Patient co-morbid conditions, such as, fracture severity, advanced age, diabetes, and cardiovascular health, will need to be considered when assessing the risk-benefit ratio. Future research is needed to define the role of COX-2 in bone regeneration and whether NSAID therapy will further impair fracture healing or other regenerative processes in the presence of these co-morbid conditions. Research using rodent and rabbit models provides strong evidence that NSAID negatively affect bone healing. Whether this effect is clinically important is controversial in both human and veterinary medicine. Further experimental and clinical trials involving domestic species and veterinary NSAID are needed to guide veterinarians as they decide which, when, atwhat dose, and for how long NSAID should be prescribed after bone injury