Potentially inappropriate medications in elderly with type 2 diabetes

Cilj istraživanja je odrediti učestalost propisivanja potencijalno neprikladnih lijekova u osoba starije životne dobi oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 nakon hospitalizacije koristeći sveobuhvatni hrvatski protokol. Presječno opservacijsko istraživanje provedeno je u razdoblju od 22. lipnja do 24. srpnja 2015. godine na zavodima Klinike za unutarnje bolesti Kliničke bolnice Dubrava. U istraživanje su bili uključeni bolesnici stariji od 65 godina primljeni putem hitnog ili elektivnog prijema oboljeli od šećerne bolesti tipa 2 i minimalno jednim lijekom prilikom otpusta iz bolenice. Za svakog bolesnika prikupljeni su podaci o lijekovima korištenim prije, tijekom i nakon hospitalizacije, podaci i komorbiditetima i laboratorijski nalazi.Podaci su se skupljali iz razgovora s bolesnicima, medicinske dokumentacije, temperaturne liste, prema potrebi i s razgovorom s liječnikom opće medicine ili članom obitelji. Potencijalno neprikladni lijekovi identificirani su preko sveobuhvatnog hrvatskog protokola. Odobrenje za provedbu ovog istraživanja dobiveno je od Etičkog povjerenstva Kliničke bolnice Dubrava. Uključena su 73 bolesnika prosječne dobi 72,71 godinu (raspon 65-88) koji su u prosjeku koristili 8,5 lijekova (raspon3-16) i imali 8 komorbiditeta (raspon 3-17). Ukupni broj propisanih lijekova iznosio je 623, a komorbiditeta 589. Preko sveobuhvatnog hrvatskog protokola identificirano je 38 potencijalno neprikladnih lijekova, što iznosi 6,1% od svih propisanih lijekova i 88 potencijalno opasnih lijek-lijek interakcija. Najčešće propisivani PNL bio je dugodjelujući benzodiazepin diazepam, propisan 7 puta (18,4%), a interakcije koje dovode do moguće hiperkalijemije su identificirane kao najučestalije, ukupno 26 puta (29,5%). Pomoću sveobuhvatnog hrvatskog protkola identificirani su PNL koji mogu dovesti do nastanka nuspojava te porasta morbiditeta i mortaliteta. Korištenjem protokola postiže se racionalnije propisivanje lijekova, poboljšava kvaliteta života i smanjuju ukupni troškovi liječenja. Protokol nije pogodan za identifikaciju PNL-ova kod starijih sa šećernom bolesti tipa 2 jer je mali broj kriterija specifično vezan uz bolest ili njeno liječenje.The aim of this study was to determine prevalnce of prescribing potentially inappropriate medications in elderly with type 2 diabetes after hospitalisation using comprehensive croatian protocol. A cross-sectional observational study was conducted in the period from June 22nd to July 31st 2015 in Department of Internal Medicine, University Hospital Dubrava. We included patients older than 65 years submitted by emergency or elective admission with type 2 diabetes with at least one drug after discharge. For each patient we collected data about medications used before, during and after hospitalisation, datas about comorbidity and lab results. Datas were collected from conversation with patients, medical records, temperature charts, if necessary family physicians or members of family. PIMs were detected using comprehensive croatian protocol. Ethical approval for the conduct of the study was granted from Hospital Ethics Committee. There were 73 patients included average age 72,17 years (range 65-88) that had average 8,5 medications (range 3-16) and 8 comorbidities (range 3-17). Total number of prescribed medications was 623 and 589 comorbidities. Using comprehensive croatian protocol, there were detected 38 PIMs, which is 6,1% of all prescribed medications and 88 potentially dangerous drug-drug interations (DDIs). The most common prescribed medication was long-acting benzodiazepine diazepam, prescribed in total 7 times (18,4%), and interactions that possibly lead to hyperkalemia are detected as most usual, in total 26 times (29,5%).Using comprehensive croatia protocol we identifyed PIMs which may lead to occurence of adverse drug reactions nad morbidity and mortality increase. Using protocol causes more rational prescribing, improves life quality and reduces the overall cost of treatment. Protocol is not suitable for identification PIMs for elderly with type 2 diabetes becouse there is a small number of criteria specifically related to disease or its treatment