Primjena kontinuiranih metoda izvan tjelesne cirkulacije u jedinicama intenzivnog liječenja

U ne tako davnoj prošlosti nadomještanje bubrežne funkcije (NBF) bilo je predodređeno samo za bolesnike kod kojih se mogla provesti klasična intermitentna hemodijaliza. Napredak u medicini uz odgovarajući tehnološki napredak daje novu dimenziju zbrinjavanja bolesnika s dijagnosticiranim bubrežnim zatajenjem bilo da se radi o akutnom ili kroničnom zatajenju bubrega . Većina bolesnika koji su liječeni u jedinicama intenzivnog liječenja zbog hemodinamske nestabilnosti i nemogućnosti njihovog transporta do jedinica za hemodijalizu zahtijevao je novi pristup u zbrinjavanju bolesnika s zatajenjem bubrega. Teška klinička stanja, višestruko zatajenje organa, sepsa i drugi problemi kritično oboljelih bili su znak da ovi bolesnici trebaju i druge metode liječenja. Uvođenjem kontinuiranih metoda nadomještanja bubrežne funkcije (eng.Continuous Renal Replacement Therapies – CRRT) postigao se veliki napredak u liječenju bolesnika. Širok spektar modaliteta CRRT od polagane kontinuirane ultrafiltracije (SCUF), kontinuirane arterijsko-venske hemofiltracije (CAVH), kontinuirane vensko-venske hemofiltracije (CVVH), kontinuirane arterijskovenske hemodijalize (CAVHD), kontinuirane veno-venske hemodijalize (CVVHD), kontinuirane arterijsko-venske hemodijafiltracije (CAVHDF), kontinuirane venovenske hemodijafiltracije (CVVHDF), kontinuirane plazmafereze-izmjena plazme (CPF-CPEX), plazmafereze ( PF), kontinuirane hemoperfuzije-hemodijalize (CHP-HD), afereze lipida (AL) omogućava kompletno zbrinjavanje bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja . Kontinuirane metode počele su se primjenjivati u liječenju anuričnih i oliguričnih bolesnika koji nisu imali dostatan odgovor na druge metode liječenja. Kasnije su se ove metode počele primjenjivati kod bolesnika u sepsi i drugim teškim stanjima. Komplikacije koje se javljaju tijekom liječenja posljedica su osnovne bolesti, kliničkog stanja bolesnika i tehničkih karakteristika pojedinog uređaja. Priprema aparata, priprema bolesnika, provođenje postupka i pravovremeno uočavanje komplikacije u kompetencijama su medicinske sestre/tehničara. Oni sa svojim znanjem i vještinama sposobni i kompetentni provesti terapijski postupak pružajući bolesniku najbolju medicinsku skrb. U području svog djelovanja uloga medicinske sestre/tehničara je nezamjenjiva