Perioperativna zdravstvena njega pacijenata kod operacije po Brickeru

Karcinom mokraćnog mjehura je najčešći maligni tumor mokraćnog sustava. Po učestalosti malignih bolesti je zauzeo deveto mjesto. Nastaje zbog izlaganja sredstvima koja se koriste u kemijskoj industriji, zbog pušenja, pojedinih lijekova te učestalih urinarnih infekcija. Prvi simptom je bezbolna hematurija popraćena učestalim mokrenjem i dizurijom. U dijagnostici je uz citološke pretrage, CT, MR i UZV, od najvećeg značaja cistoskopija. Tumori mokraćnog mjehura se klasificiraju na nemišićno invazivne i mišićno invazivne. U procjeni proširenosti tumora se koristi TNM klasifikacija. Liječenje ovisi o proširenosti bolesti i vrsti tumora. Prvi postupak je najčešće TUR. Međutim, radikalna cistektomija i derivacija urina su neizbježan operativni zahvat. Ureteroileokutaneostomija je najčešća inkontinentna derivacija. Tijekom operativnog zahvata se izolira segment proksimalnog ileuma a na koži se formira urostoma čija je uloga drenaža urina. Postoperativne komplikacije mogu biti rane (paralitički ileus, popuštanje crijevne anastomoze, DVT, PE, infekcija, dehiscijencija rane, metaboličke komplikacije), te kasne (vezane uz samu stomu – retrakcija, stenoza i prolaps stome, komplikacije peristomalne kože). U perioperativnoj zdravstvenoj njezi sudjeluje multidisciplinarni tim koji uključuje liječnike urologe, anesteziologe, fizioterapeute, anesteziološke tehničare te medicinske sestre. Perioperativna zdravstvena njega obuhvaća fizičku i psihičku pripremu pacijenta za operativni zahvat. U intraoperativnoj zdravstvenoj njezi sudjeluju medicinske sestre instrumentarke i anesteziološki tehničari. Postoperativna skrb je praćena monitoringom pacijenta, kontrolom postoperativne boli i preveniranjem komplikacija. Tijekom perioperativnog perioda se formiraju sestrinske dijagnoze koje pomažu medicinskim sestrama u provođenju intervencija koje će olakšati pacijentov oporavak i podići kvalitetu života nakon formiranja urostome