Skrb za bolesnika s krvarenjem iz gastrointestinalnog sustava

Krvarenje iz probavnog sustava zahtjeva hitnu intervenciju, naročito krvarenje iz gornjih dijelova gastrointestinalnog trakta. Može nastati na dijelovima od usta do anusa kao izlaženje krvi iz krvnožilnog prostora. Klinička manifestacija krvarenja ovisi o lokalizaciji i intenzitetu krvarenja te prisutnosti drugih bolesti. Težina krvarenja varira od akutnog do kroničnog gubitka krvi kod kojeg se može pojaviti anemija. Rektalno krvarenje ili hematohezija, označava pojavu krvi u stolici kao znak krvarenja iz gornjeg dijela probavnog trakta. Melena označava pojavu crne katranaste stolice, dok hematemeza označava povraćanja svježe krvi koja je nalik talogu crne kave. Kao najčešći uzroci krvarenja iz gornjeg dijela GI trakta su Mallory-Weiss sindrom, peptički ulkus, stres ulkus te varikoziteti jednjaka i želuca. Krvarenja iz GI trakta hitna su medicinska stanja koja predstavljaju velike stope morbiditeta i mortaliteta. Stoga je endoskopska hemostaza poboljšala kvalitetu i prognozu izlječenja ovakvih pacijenata. Kada se ne uspije uspostaviti hemostaza endoskopski tada je potrebno kirurški obaviti liječenje i spriječiti krvarenje. Simptomi koji se pojavljuju kod krvarenja iz GI trakta uključuju hipotenziju, slabost, mučninu, hladan znoj, povraćanje, bol i sinkopu. Važna je rana dijagnoza i ciljana obrada pacijenta koja uključuje temeljiti fizički pregled i anamnezu. Kod liječenja pacijenta od krvarenja važno je hemodinamski stabilizirati pacijenta. Liječenje se obavlja farmakološki i endoskopski. Kod pacijenta sa gubitkom volumena krvi potrebno je nadoknaditi krvni volumen transfuzijom. Hemostaza injekcijama adrenalina i termoregulacijom značajno smanjuje učestaost pojave krvarenja. Kako bi se postigla potpuna kontrola krvarenja započinje se kirurško liječenje koje je uvjetovano kada endoskopski nije moguće postići hemostazu. Medicinska sestra sudjeluje u zbrinjavanju pacijenta sa GI krvarenjem. Medicinska sestra na vrijeme prepoznaje simptome i moguću prisutnost krvarenja iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanjem detaljne sestrinske anamneze kao i detaljnim fizikalnim pregledom moguće je ustanoviti znakove krvarenja i prisutnost rizičnih faktora. Medicinska sestra primjenjuje sestrinske intervencije otvaranjem venskog puta, primjenom terapije, uzimanjem krvi za analize,asistiranjem liječniku prilikom endoskopskih pretraga, te vodi kontinuiranu procjenu i skrb za pacijente za vrijeme i nakon EGD dijagnostike