Bariatric surgery

Pretilost je bolest nakupljanja masnog tkiva koje ima negativan efekt na sveukupno zdravlje, smanjuju očekivani životni vijek i povećavajući rizik od razvoja mnogih bolesti. Stupanj uhranjenosti se određuje računanjem indeksa tjelesne mase. Indeks tjelesne mase je omjer tjelesne mase u kilogramima i kvadrata tjelesne visine u metrima. Osoba se smatra pretilom ukoliko je njen indeks tjelesne mase veći ili jednak 30 kg/m2. Pretilost je zadobila karakteristike svjetske pandemije te se procjenjuje da u svijetu ima preko milijardu preuhranjenih i 300 milijuna pretilih osoba. Energetska neravnoteža je osnova porasta tjelesne mase. Pretilost se može javiti kao posljedica neke bolesti, no češće se javlja skupnim djelovanjem različitih rizičnih čimbenika. Pretilost dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, bolesti lokomotornog sustava, gastrointestinalnih i respiratornih bolesti te karcinoma. Pretilost se ponajprije liječi promjenama životnih navika, dijetom i povećanjem tjelesne aktivnosti. Ukoliko takvo liječenje ne poluči rezultat, u obzir dolazi kirurško liječenje. Kirurgija pretilosti se naziva još i barijatrička kirurgija. Počeci kirurgije pretilosti sežu od sredine prošlog stoljeća. U početku se radile pretežito malapsorpcijski zahvati intestinalnih premošćenja. Zbog teških komplikacija, ubrzano su se razvijale nove kirurške tehnike. Restriktivne tehnike se temelje na smanjenju veličine želuca koje se ostvaruje zaočavanjem, resekcijom dijelova želuca te stapliranjem želuca. Treća vrsta zahvata u kirurgiji pretilosti su kombinirani zahvati. Takvi zahvati dovode do gubitka tjelesne mase kombinacijom malapsorpcije i restrikcije. Primjer su biliopankreatične diverzije sa ili bez duodenalne zamjene. Danas se najčešće koriste laparoskopsko postavljanje podesive želučane omče, laparoskopska ''sleeve gastrektomija'' te Roux-en-Y želučano premošćenje. Metaanalize iz 2004., 2005., te 2013. su dokazale veliku učinkovitost barijatričke kirurgije u smanjivanju tjelesne mase te izlječenja ili poboljšanja dijabetesa, hipertenzije, hiperlipidemije i opstruktivne dispneje tijekom spavanja.Obesity is a medical condition in which excess body fat has accumulated to the extent that it may have a negative effect on health, leading to reduced life expectancy and increased health problems. Level of nutrition is determinated by calculating body mass index (BMI). BMI is defined as the subject's weight divided by the square of their height. BMI is usually expressed in kilograms per square metre. People are considered obese when their body mass index exceeds 30 kg/m2. Obesity has gained a worldwide pandemic characteristics and it is estimated that there are over one billion overweight and 300 million obese people. The energy imbalance is the basis of the increase in body weight. Obesity can occur as a result of an illness, but is more common collective effect of various risk factors. Obesity leads to the development of cardiovascular diseases, diabetes, diseases of the musculoskeletal system, gastrointestinal and respiratory diseases, and cancer. Obesity is primarily treated by lifestyle changes, diet and increasing physical activity. If this treatment fails to produce a result, surgical treatment has to be considered. Obesity surgery is also called bariatric surgery. Origins of obesity surgery, ranging from the middle of last century. In the beginning it was mostly malabsorption intestinal bypass surgery. Due to severe complications, new surgical techniques developed quickly. Restrictive techniques are based on reducing the size of the stomach, which is realized with banding, resection of part of the stomach and the stomach stapling. The third type of intervention in obesity surgery procedures are combined. Such treatments lead to weight loss by combination of malabsorption and restrictions. Examples are biliopancreatic diversion with or without duodenal replacement. The most widely used are laparoscopic set of a adjustable gastric loop, laparoscopic “sleeve gastrectomy'' and Roux-en-Y gastric bypass. Meta-analysis of the 2004., 2005. and 2013., have proven highly efficiency of bariatric surgery to reduce weight and improve or cure diabetes, hypertension, hyperlipidemia, and obstructive dyspnea during sleep