Complications of bariatric surgery

Pretilost je zdravstveno stanje u kojem dolazi do nakupljanja viška masnog tkiva u organizmu što može imati negativni utjecaj na zdravlje i dovesti do smanjenja očekivanog trajanja života. Indeks tjelesne mase služi za izračunavanje pretilosti, ako je on viši ili jednak 30 kg/m2, osoba se smatra pretilom. Procjenjuje se da u svijetu postoji više od 1,9 milijardi preuhranjenih osoba, a od toga ih je 600 milijuna pretilo. Do razvoja pretilosti dovodi konzumacija visoko kalorične hrane, smanjena tjelesna aktivnost i genetski čimbenici. U najznačajnije komplikacije pretilosti ubrajaju se dijabetes melitus tipa 2, hipertenzija, kardiovaskularne promjene, dislipidemija i respiratorne bolesti. Kada dijeta i tjelesna aktivnost ne dovedu do smanjenja tjelesne težine i kada osoba pati od teških komplikacija uzrokovanih pretilošću, pristupa se kirurškom liječenju pretilosti. Zahvati koji se primjenjuju u barijatrijskoj kirurgiji ograničavaju količinu hrane koju želudac može primiti ili dovode do malapsorpcije hranjivih tvari. U ''sleeve'' gastrektomiji i biliopankreatičnoj diverziji s duodenalnom zamjenom veličina želuca reducira se korištenjem želučane trake ili otklanjanjem dijela želuca, dok se u operacijama želučanog premoštenja resecira i premješta tanko crijevo na mali želučani rezervoar. Pojava komplikacija u barijatrijskoj kirurgiji je relativno niska i one su češće u starijih od 40 godina. Komplikacije ovise o tipu barijatrijskog zahvata, indeksu tjelesne mase pretile osobe, o postojanju komplikacija povezanih s pretilošću prije operacije, ako osoba ima razvijenu apneju u spavanju, gastroezofagealnu refluksnu bolest i ako je starija od 55 godina. Od intraoperativnih komplikacija javljaju se ozljede troakarom, ozljede slezene i portalne vene te ishemija crijeva. Najznačajnije rane komplikcije su krvarenje, popuštanje anastomoze, infekcija rane, duboka venska tromboza, plućna embolija te komplikacije kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Kasne komplikacije obično se povezuju s pojedinim barijatrijskim zahvatom i može doći do razvoja kolelitijaze, metaboličkih poremećaja, incizijske i unutarnje hernije te opstrukcije stome. Komplikacije se mogu smanjiti ako pacijenti slijede savjete liječnika, smanje tjelesnu težinu prije operacije, pridržavaju se propisanih dijeta i počnu vježbati što prije nakon operacije.Obesity is a health status in where there is an excess accumulation of adipose tissue in the human body, which can thus have a negative effect on ones health and can shorten ones expected life span. Body mass index is used to determine obesity, if it is >30kg/m2 then the individual is deemed to be obese. It is expected that there is >1.9 billion overweight people, of which 600 million falls under the category of being obese. Factors leading to obesity include eating a surplus of calories, inadequate excersize, and genetic predispsitions. The most severe complications of obesity include diabetes mellitus type 2, hypertension, cardiovascular changes, dyslipidemia and respiratory disease. When diet and physical activity do not result in decrease body weight, and when the individual suffers from complications of obesity, then surgery becomes the treatment of choice. Surgical procedures result in a limitation of the quantity of food the stomach can accept, as well as resluting in malabsorption of food. With a ''sleeve'' gastrectomy and biliopancreatic diversion with duodenal switch, the size of the stomach is reduced. Gastric bypass is done with a bypass of the short bowel onto the small gastric pouch. Occurence of complications is relatively low with bariatric surgery and they are usually more common in patients over the age of 40. Complications depend on the surgical procedure being performed, the body mass index prior to surgery, if the patient has sleep apnea, gastroesophageal reflux, and if the patient is over the age of 55. Intraoperative complications include troacar injuries, damage of the spleen and portal vein, and bowel ischemia. The most important early complications are hemmorhage, leak, wound infection, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and complications of the cardiovascular and respiratory systems. Late complications are usually related to single bariatric surgeries and can result in colelithiasis, metabolic disturbances, hernias, and obstruction of the stoma. Complications can be reduced if the patient follows the guidance of their physician, if the patient lowers their body weight prior to surgery, if the patient follows recommended diet plans, and if the patient begins to excersize and be physically active post operation