WHAT SHOULD BE KNOWN ABOUT PSORIATIC ARTHRITIS?

Psorijatični artritis (PsA) je kronična upalna artropatija koja može zahvatiti periferne zglobove i aksijalni skelet. Registrira se u 7 % do 42 % pacijenata s kožnom psorijazom. Promjene na zglobovima mogu godinama prethoditi pojavi kožnih promjena. Bolest se manifestira bolom i zakočenošću u zahvaćenim zglobovima. Važnu ulogu ima genetska predispozicija (prisutnost B27 udružena je s aksijalnim oblikom bolesti, a DR4 sa simetričnim poliartikularnim oblikom koji podsjeća na reumatoidni artritis). Entenzitisi su upalne promjene na hvatištu tetiva i ligamenata za kost. Navedene su promjene svojstvene spondiloartritisima, tj. skupini upalnih reumatskih bolesti kojima pripada i PsA. Za PsA, kao i za ostale spondiloartritise, tipična je pojava određenih ekstraartikulanih zglobnih manifestacija, kao npr. očne promjene (konjunktivitis i uveitis se viđaju u 1/3 bolesnika s PsA), srčane smetnje, upalne bolesti crijeva, te upale genitourinarnog sustava. U liječenju zglobnih promjena koriste se NSAR (nesteroidni antireumatici), DMARD (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs), tj. lijekovi koji modiiciraju bolest kao što su metotreksat (MTX), lelunomid i sulfasalazin. U novije vrijeme sve se više koriste i biološki agensi. Fizikalna terapija je, u pravilu, nadopuna medikamentnoj terapiji. U težim oblicima PsA nameće se potreba i rekonstruktivnih kirurških zahvata. U liječenju PsA preporuča se istodobno liječenje kožnih i zglobnih promjena. Da bi se postiglo optimalne rezultate potrebno je naglasiti kolika je važnost zajedničkog pristupa reumatologa i dermatologa u liječenju bolesnika s PsA.Psoriatic arthritis (PsA) is chronic inlammatory arthropathy of peripheral joints and axial sceleton, occurring in 7% to 42% of patients with psoriasis. Arthritis might precede skin psoriatic lesion lesion in 13% to 17% cases. Patients present with pain and stiffness of the affected joins. A genetic factors play an important role (B27 has been associated with axial form, and DR4 with peripheral polyarticular form of PsA). Enthesopathy is a hallmark feature of PsA. It is an inlammation at the sites where tendons and ligaments attach to the bone. Extra-articular manifestations of disease are conjuctivitis and uveitis (occur in up to 1/3 of patients with PsA), heart disorder (aortic insuficiency), gut inlammation, urogenital inlammation.Treatment of PsA includes therapies for boths the skin and the joint disease. The treatment for the joint disease includes using NSAR (nonsteroidal anti-inlammatory drugs), DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs) such as methotrexat (MTX), lelunomid, sulfasalasin and biological agents. Second-line therapy are: systemic glucocorticoids, retinoic acid derivatives/etretinate, photochemoterapy with MTX, physical therapy as an adjunct to drug therapy, and reconstructive surgery. The most important is that rheumatologist and dermatologist need to have some approach in management of PsA for optimal results