PREGNANCY OUTCOMES IN WOMEN OLDER THAN 40 YEARS

Cilj rada: Cilj rada bila je retrospektivna analiza perinatalnog ishoda kod žena starijih od 40 godina te usporedba s perinatalnim ishodom kontrolne skupine žena u dobi od 35 do 39 godina, u Klinici za ginekologiju i porodništvo Kliničkog bolničkog centra Rijeka. Promatrano je razdoblje od 1. siječnja 2016. godine, do 31. prosinca 2017. godine. Materijali i metode: Analizirani su podatci o porodima u Klinici za ginekologiju i porodništvo Kliničkog bolničkog centra Rijeka u radoblju za 2016. i 2017 godinu. Od ukupnog broja rođenih (N=5173), ispitivana skupina uključivala je sve rodilje koje su u trenutku poroda imale 40 i više godina, a isključene su sve višeplodne trudnoće i mrtvorođenost (N=225 -4,35%). Kontrolna skupina sastojala se od nasumično odabranih rodilja starosti od 35 – 39 godina istih karakteristika. Kod majki smo analizirali sljedeće parametre: dob, paritet (nulipara/multipara), tjedne gestacije, komplikacije u trudnoći, način početka i trajanje poroda, upotrebu analgezije u porodu, način dovršetka poroda, komplikacije u porodu i III/IV pd. U djece smo uzeli u obzir porodnu masu i Apgar indeks u 1. i u 5. minuti. Statistička analiza provedena je u SPSS-u, primjenom Fisher-ovog i t-testa za usporedbu dvije skupine uz statističku značajnost u razini p ≤0,05. Rezultati: Stopa rađanja žena starih 40 i više godina u našoj studiji iznosi 4,31% što se približava prosjeku Europske unije 4,72% za 2016. godinu. Učestalost rane amniocenteze u ispitivanoj skupini je 30,66% i znakovito je veća od kontrolne skupine, pogotovo ako se u obzir uzmu samo prvorotke. Učestalost postupka potpomognute oplodnje u ispitivanoj skupini je 15,55% i znakovito je veća u odnosu na kontrolnu skupinu (8,03%). U ispitivanoj skupini učestalost komplikacija u trudnoći je znakovito veća od one u kontrolnoj skupini. Slično tome i učestalost carskog reza, kako hitnog tako i elektivnog, znakovito je veća ustarijoj dobnoj skupini. Primjena epiduralne analgezije povezana je s znakovito učestalijim hitnim carskim rezom u ispitivanoj skupni. Nismo našli znakovitih razlika u trajanju poroda, porođajnim komplikacijama i komplikacijama u III/IV porođajnom dobu između ispitivane i kontrolne skupine. Porodna masa kao i učestalost hipetrofične i hipotrofične djece u obje skupine je slična i bez statističke značajnosti kao i Apgar-score u prvoj i petoj minuti po porodu. Perinatalni mortalitet u ispitivanoj skupini iznosio je 0,88% (0,44% pročišćeni). Zaključci: Naši rezultati ukazuju da je učestalost komplikacija u trudnoći, metoda potpomognute reprodukcije, rane amniocenteze, prijevremenog poroda kao i carskog reza povezana sa starijom životnom dobi.Objective: Retrospective analysis of perinatal outcome of women aged 40 or more years in comparison to control group of women aged 35-39 years at the Clinic for gynecology and maternity of Clinical hospital centre in Rijeka. Materials and methods: We analyzed the data about births at the Clinic for gynecology and maternity of Clinical hospital centre in Rijeka in time span of two years (2016. - 2017.). The study group consisted of 225 women aged 40 or more years that have given birth in those two years. Control group consisted of 249 randomly chosen women aged 35-39 years at time of birth. Cases of multifetal pregnancies and stillbirths were excluded from the research. We analyzed following parameters: the age of mothers, parity, gestation, complications during pregnancy, type of beginning and the duration of delivery, use of anesthesiology and type of completion of the delivery and complications during 3rd and 4th stage of delivery. In newborns we analyzed birth weight and Apgar-score in 1st and 5th minute. Statistical analysis was done using SPSS, Fisher's and t-test, for statistical significance the value of p≤0,05 was taken. Results: Percentage of women who gave birth after the age of 40 in our study is 4,31%, which is close to the European average of 4,72%. Incidence of early amniocentesis in study group is 30,66% and is significantly higher than in the control group, especially in nulliparous women. In the study group 15,55% of women have undergone IVF+ET treatment, which is significantly higher than in the control group (8,03%). Study group had significantly more complications during pregnancy than the control group. Rate of both elective and emergency C sections were higher in older age group. Epidural anesthesiology is significantly connected to emergency C sections in study group. There were no significant differences between groups when it comes to complications during or in 3rd and 4th stage of delivery. Birth weight and Apgar-score in 1st and 5th minute were not significantly different between groups. Conclusions: Incidence of complications during pregnancy, IVF treatments, early amniocentesis, preterm delivery and C section are all connected with advanced maternal ag