UTJECAJ OPĆIH ANESTETIKA PRIMJENJENIH U DJECE DOJENAČKE I RANE DJEČJE DOBI NA NEUROKOGNITIVNI RAZVOJ

Opća anestezija, od sredine 19. stoljeća do danas, razvila se do mjere rutinske primjene u pedijatrijskoj populaciji. Milijuni djece svake godine bivaju izloženi općoj anesteziji prije 3. godine starosti. Ovaj rad ukratko će proći neka važna istraživanja s ciljem nepristranog razmatranja dokaza o neurotoksičnosti ove prakse te moguće potrebitosti njene promjene/prilagodbe/informiranja javnosti i struke. Pretkliničke studije govore u prilog korelacije između ovako rane primjene anestezije i smetnji u neurokognitivnom razvoju te određenih posljedica u starijoj dobi. Posljedice uključuju niz neuroloških promjena u ponašanju i kogniciji, a u animalnim ispitivanjima, promjene perzistiraju i do odrasle dobi. Provedene su brojne epidemiološke, retrogradne studije koje nisu dokazale uzročnu povezanost, ali svakako dokazuju korelaciju i povišenje rizika oštećenja SŽS-a nakon opće anestezije u ovako male djece. Postoje tri kliničke studije, a sve tri su objedinjene pod SmartTots inicijativom FDA i IARS te su još u tijeku. Samo jedna od njih zasigurno dokazuje nepostojanje štetnih učinaka sevoflurana na SŽS u jednostrukoj kraćoj izloženosti (‹1 sata). Potrebna su daljnja istraživanja, no potraga se nastavlja u atmosferi suradnje i istinske želje za otkrivanjem najsigurnije i najbolje prakse za pedijatrijske pacijenteFrom the middle of the 19th century, general anesthesia came into rutine use for the pediatric population. Millions of children annually, younger than 3 years of age, are exposed to general anesthesia. This paper will try to review, in short, some important studies with the aim of unbiased consideration of available evidence on neurotoxicity of thispractice, and the possible need for its change or adaptation. Preclinical studies have found a correlation between such early exposure to general anesthesia and harmful effects on neurodevelopment with sequelae reaching into adulthood. There were many retrospective epidemiological studies that couldn’t prove causality, but proved a correlation and hightened risk of SŽS deffects after anesthetic exposure. The three ongoing clinical studies are now a part of the SmartTots initiative by the FDA and IARS. Only one of them already shows preliminary results claiming no adverse effect of short (‹1h), one-time exposure to sevoflurane. Further research is required, but continues in an atmosphere of collaboration and aims to provide the safest and best practice for our pedicatric patient