THE EFFECT OF VACCINATION AGAINST HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYPE B ON MORBIDITY AND MORTALITY CAUSED BY SAID PATHOGEN IN CROATIA

U radu je opisan utjecaj cijepljenja protiv bolesti uzrokovanih Haemophilusom influenzae tip b na epidemiologiju istih bolesti u Hrvatskoj. Podaci su dobiveni pretraživanjem dostupnih podataka Epidemiološke službe Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. U razdoblju prije uvođenja cjepiva protiv H.influenzae tip b u Program obaveznog cijepljenja u Hrvatskoj, H. influenzae tip b bio je glavni uzročnik bakterijskog meningitisa djece u dobi od 3 mjeseca do 3 godine života. Bolest može ostaviti teške posljedice i trajni invaliditet te je kao takva bila javnozdravstveni problem, ne samo u Hrvatskoj, već i u svijetu. Uvođenjem cjepiva protiv H.influenzae tip b u Program obaveznog cijepljenja 2002. godine, došlo je do značajnih promjena u epidemiologiji invazivnih bolesti uzrokovanih ovim uzročnikom. Smanjenje pobola uočeno je nedugo nakon uvođenja cjepiva, a do danas je ukupni pobol među djecom mlađom od 5 godina smanjen za više od 99%. S obzirom na kontinuirano smanjenje broja cijepljene djece iz godinu u godinu, ovakav odličan rezultat u budućnosti je upitan. Da bi se pobol održao ispod 1%, najmanje 95% predviđene djece mora biti obuhvaćeno cijepljenjem. U starijoj populaciji također se bilježi smanjene pobola od invazivnih bolesti, a prosječna dob oboljelih sve je veća. Cijepljenje je dovelo do promjene u zastupljenosti pojedinih sojeva H. influenzae u izazivanju kliničke slike. Tako glavnu ulogu u izazivanju invazivne bolesti sada imaju netipabilni sojevi H. influenzae. Mikrobiološka slika također se mijenja. Uočen je porast rezistencije izolata na ampicilin, koja je 2016. godine u Hrvatskoj iznosila 24%. Ovim radom samo je nanovo potvrđena činjenica da je cijepljenje djelotvorno te kao jednostavna i isplativa metoda može učinkovito prevenirati bolesti koje bi u protivnom opteretile zdravstveni sustav države.This paper describes the influence of vaccination against Haemophilus influenzae type b on epidemiology of the diseases this pathogen causes in Croatia. The data were obtained by examining the available data from the Epidemiological Service of the Croatian Institute for Public Health. In the period prior to the introduction of H. influenzae type b vaccine in Croatia, H. influenzae type b was the leading cause of bacterial meningitis in children aged 3 months to 3 years. The disease can result in grave consequences and permanent disability and, therefore, it has been a public health problem, not only in Croatia, but also in the world. By introducing a vaccine against H. influenzae type b in the mandatory vaccination program in 2002, significant changes in the epidemiology of invasive diseases caused by this pathogen have occurred. Reduction in morbidity was observed shortly after the vaccine was introduced, and the overall morbidity in children younger than 5 years has decreased by more than 99% to date. Given the continuous reduction in the number of vaccinated children in the last few years, such an excellent outcome in the future is questionable. In order to keep the morbidity below 1%, at least 95% of children scheduled for vaccination must be vaccinated. In the elderly population, there is also a marked reduction in the incidence of the invasive disease, and the average age of patients affected by this disease is increasing. Vaccination has led to a change in the strains of H. influenzae which are responsible for the clinical presentation. Nowdays, the non-viable strains of H. influenzae have the main role in causing the invasive disease. The microbiological image has also changed. Increased resistance to ampicillin in isolates was observed, with 24% resistent isolates in 2016. This paper has only reaffirmed the fact that vaccination is effective and, as a simple and cost-effective method, it can effectively prevent diseases that would otherwise be a great burden to the Croatian health system