Analysis of possible causes of extraordinary and major increase in mortality from acute myocardial infarction in 1996 in the Split-Dalmatia County

NASLOV RADA: Analiza mogućih uzroka iznimnog i izrazitog povećanja smrtnosti od akutnog infarkta miokarda godine 1996. u Splitsko–dalmatinskoj županiji. CILJ ISTRAŽIVANJA: Analiza učestalosti, dobnih i spolnih razlika umrlih od akutnog infarkta miokarda u Splitsko– dalmatinskoj županiji u razdoblju od 1993. do 2001. godine. Istražio se mogući utjecaj hidrometeoroloških promjena na smrtnost od akutnog infarkta miokarda. Studija posebno istražuje uzroke izrazitog povećanja broja umrlih u 1996. godini u odnosu na tri godine prije i pet godina nakon 1996. ISPITANICI I METODE: Studija je organizirana kao presječno istraživanje. Podatci o preminulima u razdoblju od 1993. do 2001. godine su prikupljeni iz pismohrane Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u Splitu. Podatci o hidrometeorološkim parametrima su prikupljeni u Hrvatskom hidrometeorološkom zavodu u Zagrebu. Glavni ulazni podatci su zabilježeni smrtni ishodi bolesnika kojima je uzrok akutni infarkt miokarda. Glavna mjera ishoda ovog istraživanja je bila broj smrti od akutnog infarkta miokarda. Kriterij uključenja je smrt koja je izravna posljedica akutnog infarkta miokarda. Kriterij isključenja su evidentirana prateća stanja ili bolesti koji su mogli biti zasebni akutni uzrok smrti. Sporedne mjere ishoda su spol i dob preminulih. Za statističku raščlambu podataka korišten je program Statistica 7.0 (SPSS, Chicago, IL). REZULTATI: U Splitsko-dalmatinskoj županiji je u razdoblju od 1993. do 2001. godine od posljedica akutnog infarkta miokarda umrlo 6575 osoba. Od toga su 3351 (51%) bili muškarci, a 3224 (49%) žene. Zapaženo je značajno povećanje prosječne smrtnosti u 1996. godini (1057) u odnosu na tri prethodne i pet sljedećih godina (690). Osim povećanja broja umrlih u godini 1996., zabilježen je i statistički značajan nerazmjer prema spolu i dobi preminulih. Povećanje broja umrlih u 1996. godini je većinom na račun žena i to starijih od 80 godina (P<0,001). Količina oborina (P=0,003) i relativna vlažnost zraka (P=0,045) su u statistički značajnoj pozitivnoj korelaciji s brojem umrlih. Stvaran broj umrlih značajno je iznad očekivanoga broja umrlih uzrokovanog velikom količinom oborina. ZAKLJUČCI: Godine 1996. zabilježeno je u Splitsko-dalmatinskoj županiji statistički značajno odstupanje od ustaljenog obrasca smrtnosti od akutnog infarkta miokarda po učestalosti, dobu i spolu. Povećanje smrtnosti u 1996. godini je na račun žena starijih od 80 godina. Dokazana je veza između povećane količine oborina i smrtnosti u godini 1996. Ostali su još nepoznati dodatni parametri koji su mogli dovesti do izrazitog povećanja smrtnosti u godini 1996.RESEARCH AIM: Analysis of incidence, age and gender differences of deaths from acute myocardial infarction in the Split - Dalmatia County in the period of 1993 – 2001. The possible influence of meteorological parameters on mortality from acute myocardial infarction is investigated. The study specifically investigates the causes of the major increase in number of deaths in 1996 in relation to three years before and five years after 1996. PARTICIPANTS AND METHODS: The study is organized as a cross-sectional study. Data of deaths in the period of 1993 – 2001 were collected from the archives of the Croatian Institute for Public Health in Split. The data of hydro-meteorological parameters are collected in the Croatian Hydro meteorological Institute in Zagreb. The main income measures were registered fatal outcomes of patients whose cause of death was acute myocardial infarction. The main outcome measure of this study was the number of deaths from acute myocardial infarction. Inclusion criterion was death that was a direct result of acute myocardial infarction. Exclusion criteria were registered associated conditions or diseases that could be a separate cause of death. Secondary outcome measures were age and sex of deceased patients. For the statistical analysis of data, the program Statistica 7.0 (SPSS, Chicago, IL) was used. RESULTS: In the Split-Dalmatia County in the period of 1993 – 2001 6575 people died as the consequence of acute myocardial infarction. Of these, 3351 (51%) were male and 3224 (49%) women. There was a significant increase in the average mortality in 1996 (1057) in relation to the three preceding and following five years (690). Except of increasing number of deaths in the year 1996, there was a statistically significant disparity by sex and age of patients who died. Increasing number of deaths in 1996 is mainly at the expense of women and people older than 80 (P