POSTOPERATIVE PAIN IN VASCULAR SURGERY : COMPARING PRACTICE WITH GUIDELINES

Cilj istraživanja:Istražiti liječenje postoperativne boli u vaskularnoj kirurgiji u Kliničkom bolničkom centru (KBC) Split te potom usporediti liječenje postoperativne boli u vaskularnoj kirurgiji u KBC Split sa smjernicama za liječenje postoperativne boli. Ustroj istraživanja:Provedeno je retrospektivno istraživanje. Mjesto istraživanja: Istraživanje je provedeno na Klinici za kirurgiju, KBC-a Split. Sudionici: U istraživanje je uključen 501 bolesnik podvrgnut zahvatima u vaskularnoj kirurgiji, u koje se ubrajaju amputacije, premoštenja krvnih žila, operacije vena, embolektomije, trombendarterektomije femoralne arterije, oblikovanje i zatvaranje A-V fistule, trombendarterektomije karotidne arterije, tijekom 2013. godine. Metode:Sljedeći podaci su prikupljeni iz medicinske dokumentacije bolesnika: dob, spol, vrsta i doza od premedikacije, preoperativni fizički status bolesnika, vrsta kirurškog postupka, trajanje postupaka-vrijeme trajanja zahvata i ukupno trajanje anestezije, vrsta i doza anestezije, vrsta i doza postoperativne analgezije za svaki postoperativni dan te potreba za intenzivnim liječenjem. Rezultati:Nitko od 501 pacijenta nije imao u svom kartonu podatak o intenzitetu boli. Uzimajući u obzir samo elektivne operacije (351) 28% pacijenata nije primilo nikakav lijek noć prije zahvata, a 17% pacijenata nije primilo premedikaciju neposredno prije zahvata. U operacijskoj dvorani nakon operaciji 66% pacijenata nije primilo nikakav lijek. Nakon operacije 36% bolesnika je smješteno u posebnu sobu za oporavak, a ostali su premješteni na odjel vaskularne kirurgije. Na odjelu vaskularne kirurgije 17% pacijenata nije primilo nikakav lijek protiv boli nakon operacije. U 2013. godini nije održan nikakav seminar ili neki drugi način edukacije za vaskularne kirurge od strane anesteziologa. Zaključak:Istraživanje je pokazalo da liječenje postoperativne boli u kompliciranim vaskularnim operacijama nije u skladu sa smjernicama za liječenje akutne postoperativne boli. Sve navedeno, a osobito činjenica da svi bolesnici ne dobiju analgeziju nakon kirurškog zahvata pokazuje da je analiziranoj bolnici potrebno uvođenje smjernica za liječenje akutne postoperativne boli koje će se primjenjivati kod svih bolesnika bez iznimke.Objective: To investigate postoperative painmanagement in vascular surgery and to compare it to the guidelines. Study design: A retrospective study. Place of research:The study was conducted at the Department of Surgery of the University Hospital Split, Croatia. Participants:The study included 501 patients who underwent vascular surgery, which includes limb amputations, vascular bypass, varicectomy, embolectomy, aortofemoral thromboend-arterectomy, creation of arteriovenous fistula for hemodialysis, carotidendarterectomy, during 2013. Methods:The following data were extracted from patient medical records: age, gender, type and dosage of premedication, preoperative patient's physical status, type of procedure, duration of procedure – surgical and anesthesia time, type and dosage of anesthesia, the type and dosage of postoperative analgesia for each postoperative day, the need for intensive care. Results: None of the 501 patients had information about pain intensity in their records. There were 28% of patients who underwent elective surgical procedures but did not receive any medication the night before surgery, and 17% of patients did not receive premedication immediately before the procedure. In the operating room, after the surgery 66% of patients did not receive any medication. Following the surgery, 36% of patients were monitored in the intensive care units, while the others were released to the department of vascular surgery. At the department of vascular surgery 17% of patients did not receive any pain medication after the surgery. During 2013, there were no educational sessions organized by anesthesiologist to the vascular surgeons. Conclusion: The study indicates that management of postoperative pain in complex vascular procedures is not in accordance with the guidelines for the management of acute postoperative pin.The fact that all patients did not receive analgesia after the surgery leads to conclusion that observed hospital required the introduction of guidelines for the management of acute postoperative pain that should be applied in all patients without exception