COMPARISON OF OUTCOMES OF LAPAROSCOPIC VERSUS OPEN APPENDECTOMY IN CHILDREN : DATA FROM UNIVERSITY HOSPITAL OF SPLIT, 2012-2016

Cilj istraživanja: Cilj je ovog istraživanja usporediti ishode liječenja akutnog apendicitisa u djece između laparoskopske i klasične operacijske tehnike u petogodišnjem razdoblju u Zavodu za dječju kirurgiju Kliničkog bolničkog centra Split. Ispitanici i metode: Od 01. siječnja 2012. do 31. prosinca 2016. godine, 834 bolesnika (518 dječaka i 316 djevojčica) u kojih je učinjena apendektomija uključeni su u ovu retrospektivnu studiju. Bolesnici su bili podijeljeni u dvije skupine, ovisno o odabranom operacijskom postupku: 301 bolesnik u skupini bolesnika kojima je napravljena laparoskopska apendektomija i 533 u skupini bolesnika kojima je napravljena klasična apendektomija. Skupine su uspoređivane s obzirom na demografske i kliničke podatke, te ishode liječenja (duljinu hospitalizacije, količinu zatraženog analgetika, učestalost poslijeoperacijskih komplikacija i reoperacija te vrijeme trajanja operacijskog zahvata). Rezultati: Prosječna duljina hospitalizacije bila je za 3 dana kraća u skupini bolesnika u kojih je učinjena laparoskopska apendektomija u odnosu na bolesnike koji su apendektomirani klasičnim načinom (p<0.001). Količina utrošenog analgetika bila je nešto manja kod bolesnika koji su apendektomirani laparoskopskim načinom (95% CI; 1-1), u odnosu na bolesnike koji su apendektomirani klasičnim načinom (95% CI; 1-2) (p=0.042). Statistički se značajno više infekcija operacijske rane našlo u skupini bolesnika kojima je napravljena klasična apendektomija (3.9%) u odnosu na bolesnike koji su apendektomirani laparoskopskim pristupom (1%) (p=0.014). Učestalost pojavljivanja ostalih komplikacija, (intrabdominalni apsces, dehiscijencija bataljka crvuljka, ileus i krvarenje iz operacijske incizije) nije se razlikovala među ispitivanim skupinama. Učestalost reoperacija u obje ispitivane skupine bila je podjednaka (1.3%). Prosječno vrijeme trajanja operacijskog zahvata bilo je za 15 minuta kraće u skupini bolesnika u kojih je učinjena laparoskopska apendektomija u odnosu na klasičnu apendektomiju (p<0.001). Udio laparoskopskih apendektomija povećao se za 21.5% u razdoblju od 2012. – 2016. godine na Zavodu za dječju kirurgiju Kliničkog bolničkog centra Split. Zaključci: Laparoskopska apendetomija pokazala se kao učinkovita metoda i sve je više zastupljena u liječenju akutnog apendicitisa u djece. Djeca operirana laparoskopskim pristupom značajno kraće borave u bolnici, imaju značajno manji broj infekcija operacijske rane te troše nešto manju količinu analgetika u odnosu na djecu koja su operirana klasičnim pristupom. Duljina trajanja operacijskog zahvata laparoskopske apendektomije kraća je u odnosu na trajanje operacijskog zahvata klasične apendektomije.Objectives: The aim of this study was to compare the outcomes of treatment in children with acute appendicitis between laparoscopic and open surgical techniques, in a five year period at the Department of pediatric surgery, University hospital of Split. Patients and methods: From January 1st 2012 to December 31st 2016, 834 patients (518 boys and 316 girls) who underwent appendectomy were included in this retrospective study. Patients were divided into two groups, depending on the selected surgical procedure: 301 patients in the laparoscopic group and 533 in the open appendectomy group. The groups were compared regarding demographic and clinical data and outcomes of treatment (the length of hospitalization, the amount of analgesics required, the frequency of postoperative complications and reoperations and the duration of the surgery). Results: The median length of hospital stay was 3 days shorter in the group of patients with laparoscopic appendectomy compared to patients with open appendectomy (p<0.001). The amount of used analgesics was lower in patients with laparoscopic appendectomy (95%CI; 1-1), compared to patients who underwent open procedure (95% CI; 1-2) (p= 0.042). Significantly higher number of wound infections was recorded in the open appendectomy group (3.9%) compared to laparoscopic group (1%) (p=0.014). The occurrence of other complications (intrabdominal abscess, dehiscence of the stump, ileus, and bleeding from operative incision) was not significant between the investigated groups. The frequency of reoperations in both groups was equal (1.3%). The average duration of the operation was 15 minutes shorter in the group of patients with laparoscopic appendectomy compared to the open appendectomy (p