ANALYSES OF OVARIAN RESERVE IN PATIENTS TREATED WITH ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGY PROCEDURES IN ART CENTRE KBC SPLIT

Cilj: Cilj ovog istraživanja je bio: odrediti referentne vrijednosti hormona važnih za procjenu ovarijske rezerve žena koje su se liječile od neplodnosti u KBC Split. Proučavali smo vrijednosti sljedećih hormona: AMH, LH, FSH, estradiol, testosteron, TSH (tiroidni stimulirajući hormon), prolaktin. Osim prosječnih vrijednosti svih hormona cilj nam je bio odrediti i odnose estradiola, FSH, TSH, LH, testosterona i prolaktina s AMH. Nadalje, cilj nam je bio odrediti prosječnu dob žena liječenih MPO postupcima te prosječne vrijednosti AMH prema dobi žena, zatim odrediti učestalost uzroka neplodnosti u populaciji žena liječenih u KBC Split u 2016. godini, odrediti odnos pojedinih uzroka neplodnosti s AMH: PCOS, operativni zahvati, operacije jajnika, operacije jajovoda, endometrioze, idiopatski. U istraživanju smo odredili i povezanost AMH s brojem dobivenih zametaka i jajnih stanica u postupku MPO te povezanost AMH s trudnoćama i dobi žena. Ispitanici i postupci: Obradom smo obuhvatili 541 pacijenticu, broj žena u nekim podatcima varira zbog nedostajanja izmjerenih vrijednosti za pojedine analizirane parametre.Prikupljene podatke obradili smo statističkim analizamaovisno o traženoj vrijednosti. Rezultati: Prosječna dob žena koje su se javljale na Zavod za ginekološku endokrinologiju i humanu reprodukcijuiznosila je 34,78 godina. Vrijednosti AMH prema dobi pokazale su vršnu vrijednost u dvadesetim godinama, zatim polagano opadanje do sredine tridesetih godina te konačno strmiji pad nakon sredine tridesetih godina sve do ulaska u menopauzu. Razine AMH kod endometrioze pokazale su se unutar granica zadovoljavajuće plodnosti, dok su se vrijednosti AMH u žena s PCOS pokazale 2,2 puta veće od vrijednosti kod skupine zdravih žena. U skupini žena s kirurškim manipulacijama nije pronađena statistički značajna razlika u vrijednostima AMH kod operacija jajovoda i jajnika te je u srednjim vrijednostima ukupnih kirurških manipulacija pronađeno da AHM odgovara razinama za zadovoljavajuću plodnost žena. U korelacijma AMH s FSH, AMH s brojem zametaka i AMH s brojem jajnih stanica pronađena je statistički značajna povezanost. Korelacije AMH i trudnoća nisu pronađene. Zaključak: U današnje vrijeme neplodnost je u porastu zbog čega se pokazala potreba za preciznijim pokazateljima ovarijske rezerve žena kao što je AMH. Najznačajniji podatak koji smo istražili bila je povezanost AMH i dobi žene, odnosno činjenica da starenjem žene opada i njen AMH. Popratne bolesti kao što su endometrioza te sindrom policističnih jajnika u našim rezultatima nisu se pokazali kao značajni uzroci smanjene rezerve, kao ni kirurške manipulacije na jajnicima i jajovodima. Daljnja istraživanja uzroka neplodnosti trebalo bi provesti kod žena idiopatske skupine. Uz sve navedeno, važnost prevencije ne smije se zaboraviti pa bi sustavno informiranje i mjerenje vrijednosti AMH u žena u ranijoj dobi moglo dovesti do uspješnijeg liječenja neplodnosti, posebno kod rizične skupine žena koje imaju u obiteljskoj anamnezi prijevremen ulazak u menopauzu, endometriozu i ostale bolesti te kirurške operacije koje mogu uzrokovati smanjenje ovarijske rezerve.Objective: The aim of this study was to determine Reference Range values for Serum Anti-Müllerian Hormone in women in ART procedures in Reproductive Health Centre, KBC Split. Patients and methods: There were in total 541 females undergoing treatments for infertility, the needed data was extracted from their medical documentation, and, accordingly, statistically analysed and evaluated. Results: Our findings were that the average age women are applying for ART procedures is 34,78 years. The AMH values showed peak at 20s, with gradually lowering values until middle 30s, and a significant fall in values after mid 30s until menopause. AMH values in patients with endometriosis were within the range of satisfactory fertility. The AMH values in patients with PCOS shoved 2,2 times higher average values than values in group of healthy patients. Group of patients with surgical interventions showed AMH values within the range of satisfactory fertility, also without statistical significance between patients with surgical interventions on ovary and tubes. Correlations between AMH and FSH, number of embryos, and AMH, as well as number of egg cell and AMH, were statistically significant. Conclusion: Infertility treatments are gaining more and more patients every day. Prevention and informing health professionals and public can at least help in a way that women would ask for help earlier, since the average age of seeking assistance is 34,78 years. Referent ranges for AMH in our study showed values between satisfactory fertility values