Postoperative Erhebung der Lebensqualität bei Patienten mit Ligamentum-Arcuatum-Medianum-Syndrom

Hintergrund Das Ligamentum-Arcuatum-Medianum-Syndrom, ist eine seltene Erkrankung, die von einer Einengung des Truncus Coeliacus durch das Ligamentum arcuatum medianum, welches Teil des bindegewebigen Ansatzes des Zwerchfells ist, verursacht wird. Die Kompression des Truncus Coeliacus verursacht verschiedene unspezifische Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust in kurzer Zeit, postprandiale und nach Anstrengung auftretende Bauchschmerzen. Die Langzeitverbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Ligamentum-Arcuatum-Medianum-Syndrom, die eine operative Behandlung erhalten haben, variiert in der Literatur zwischen 65 und 87%. An der klinischen Abteilung für Gefäßchirurgie des AKH Wien wurden zwischen 2005 und 2018 insgesamt 11 Patienten aufgrund dieser Diagnose operiert, jedoch wurden bis heute keinerlei Daten über die postoperative Lebensqualität dieser Patienten erhoben. Methodik Diese 11 Patienten, die zwischen 2005-2018 an der klinischen Abteilung für Gefäßchirurgie des AKH eine chirurgische Behandlung aufgrund eines Ligamentum-Arcuatum-Medianum-Syndrom erhalten haben, wurden sowohl postalisch, als auch telefonisch kontaktiert mit der Bitte an dieser Erhebung teilzunehmen. Die Erhebung erfolgte mithilfe des Visick-Scores, des Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)-Fragebogens und des SF12-Fragebogens. Ergebnisse 10 der 11 kontaktierten Patienten, nahmen an der Erhebung teil. Im Rahmen des Visick-Scores bezeichneten sich 2 (20%) der Patienten als postoperativ symptomfrei, 5 (50%) erfuhren eine Verbesserung ihrer Symptome, bei einem Patienten (10%) blieben diese unverändert, 2 (20%) gaben eine Verschlechterung an. Der postoperative GSRS-Durchschnitt des Patientenkollektivs betrug 3,5 von 7 und entspricht damit leichten bis mäßigen gastrointestinalen Beschwerden. Die durchschnittliche körperliche Summenskala (KSK) des SF-12 Fragebogens lag bei 43,85 gegenüber 49,03 der deutschen Normstichprobe von 1994 (D1994). Diese geringere KSK war statistisch nicht signifikant (p=0,127). Die durchschnittliche psychische Summenskala (PSK) lag bei 44,33 gegenüber 52,24 der D1994. Diese geringere PSK war statistisch signifikant (p=0,018). Geringere Werte stehen hierbei für eine schlechtere entsprechende Lebensqualität.Background The median arcuate ligament syndrome (MALS) also known as coeliac artery compression syndrome or Dunbar syndrome is a rare disease resulting from compression of the coeliac trunk by the median arcuate ligament which is part of the fibrous attachments of the diaphragmatic crurae. This compression causes various symptoms such as postprandial and postexertional pain, nausea, vomiting and weight loss. At the Department of Vascular Surgery at the AKH Vienna 11 Patients received surgical treatment of MALS between 2005 and 2017. Long-term outcomes vary a lot in literature with symptom relief occurring in 65% to 87% of surgically treated patients. By now an evaluation of postoperative change in quality of life at our institution has not been performed yet and will be the aim of this study. Methods At the Department of Vascular Surgery at the AKH Vienna 11 Patients received surgical treatment of MALS between 2005 and 2018. They were contacted and invited to participate in this survey. Outcome was assessed using the Visick score, Gastrointestinal Symptom Rating Scale, and 12-Item Short Form Health Survey. Results 10 of the 11 contacted patients took part in this survey. Within the Visick-Score 2 patients (20%) considered themselves as asymptomatic after surgery, 5 patients (50%) reported improved symptoms, one patient (10%) had no changes in symptoms, 2 patients (20%) had a worsening of symptoms after surgery. The average GSRS of the participating patients was 3,5 which corresponds to a low to moderate degree of “bother” from gastrointestinal symptoms. Regarding the SF-12 questionnaire, the average physical composite score (PCS) of the participating patients was 43,85 compared to 49,03 of the German norm sample from 1994 (D1994). This lower PCS was not statistically significant (p=0,127). The mental composite score (MCS) was 44,33 compared to 52,24 of D1994. This lower MCS was statistically significant (p=0,018). Lower scores represent a lower quality of life.eingereicht von Aaron ZeyherAbweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersMedizinische Universität Wien, Diplomarb., 2018(VLID)289094