Der Radiologe / Bronchialkarzinomscreening : Risikostratifizierung

Das Bronchialkarzinom ist eine der führenden Todesursachen in Europa und den USA. Beinahe 75% aller Patientinnen und Patienten werden in einem fortgeschrittenen Tumorstadium diagnostiziert, welches meistens nur noch palliativ behandelt werden kann. Die Minderheit der Patienten wird in einem frühen Tumorstadium diagnostiziert, welches potenziell kurativ therapierbar ist. Eine Frühdiagnose durch ein Bronchialkarzinomscreening könnte somit Leben retten. Retrospektive Analysen des amerikanischen National Lung Screening Trial (NLST) zeigten, dass v.a. Hochrisikopopulationen (z.B. höheres Alter, positive Raucheranamnese, vorbestehende Lungenerkrankungen, Übergewicht oder ein Bronchialkarzinom in der Familienanamnese) besonders von dem Screening profitierten und so die Wirksamkeit des Screenings verbessern. Die Effektivität des Screenings kann durch den Einschluss von Hochrisikopatienten optimiert werden. In diesem Reviewartikel werden die aktuellen Risikostratifizierungsmodelle der großen europäischen und amerikanischen Screeningstudien zusammengefasst und ein Ausblick auf mögliche zukünftige Risikomarker gegeben.Lung cancer is one of the leading causes of deaths in Europa and the USA. In approximately 75% of lung cancer patients, bronchogenic carcinoma is detected at an advanced tumor stage; therefore, therapeutic options which aim at curing the disease in these patients are limited and treatment is mostly palliative. A relatively good prognosis is reserved for the minority of patients where the tumor is detected at an early stage and treatment is potentially curative. For this reason, early diagnosis of lung cancer could save lives. Retrospective analyses of the US national lung screening trial (NLST) showed that especially high-risk populations (e.g. higher age, positive smoking history, overweight and a positive family history for lung cancer) benefit most from lung cancer screening. Thus, the effectiveness of computed tomography (CT) screening can be improved by focusing on high-risk populations. This review article summarizes the risk stratification models of the large European and American screening studies and discusses possible future biomarkers for risk stratification.(VLID)347915