Confocal laser endomicroscopy for diagnosis and therapy of gastrointestinal diseases

Die Endoskopie ist eine essentielle diagnostische und therapeutische Disziplin im Management verschiedener gastrointestinaler Erkrankungen. Moderne endoskopische Bildtechniken wie „magnifying endoscopy“, „narrow band imaging“ oder Autofluoreszenz Bildgebung haben dazu beigetragen, die diagnostische Ausbeute bei endoskopischen Untersuchungen zu steigern. Die konfokale Laser Endomikroskopie ist eine der neuesten Entwicklungen, die vielversprechende Ergebnisse gezeigt hat, die diagnostische Genauigkeit für eine Vielzahl unterschiedlicher gastrointestinaler Pathologien zu verbessern. Basierend auf einer umfassenden Erläuterung verschiedener diagnostischer und therapeutischer Endoskopieverfahren war es der Zweck dieser Arbeit, die Rolle der konfokalen Laser Endomikroskopie zur Diagnose und Therapie gastrointestinaler Erkrankungen zu untersuchen. Daher berichten wir über drei unterschiedliche Anwendungen dieser Technologie (Darstellung von Morbus Whipple, Etablierung und Evaluation diagnostischer Kriterien des „mucosa associated lymphatic tissue (MALT)-Lymphoms“ des Magens, gezielte endoskopische Resektion von Barrett-Ösophagus assoziierten Neoplasien), welche allesamt im Rahmen von klinischen Studien an unserer Abteilung untersucht wurden. Diese Studien zeigten sehr beeindruckende Ergebnisse, welche dann in Top-Journalen mit Fokus gastrointestinale Endoskopie publiziert wurden. Die Ergebnisse dieser drei Projekte werden im Rahmen dieser Arbeit im Detail diskutiert, besonders im Hinblick auf konkurrierende endoskopische Methoden und weitere Anwendungen des Endomikroskopiesystems. Zuletzt werden neue Entwicklungen der endomikroskopischen Technoloige in Bezug auf deren Vor- und Nachteile evaluiert, um die (zukünftige) Rolle der konfokalen Laser Endomikroskopie in Forschung und klinischer Praxis zu definieren.Endoscopy is an essential diagnostic and therapeutic discipline for the management of several gastrointestinal diseases. Modern endoscopic imaging techniques like magnifying endoscopy, narrow band imaging or autofluorescence imaging have helped to increase the diagnostic yield of endoscopic procedures. Confocal laser endomicroscopy is one of the most recent developments that showed very promising results to further improve the diagnostic accuracy for a variety of different gastrointestinal pathologies. Based on a comprehensive explanation of different diagnostic and therapeutic endoscopic modalities, the aim of this thesis was to investigate the role of confocal laser endomicroscopy for diagnosis and therapy of gastrointestinal diseases. Therefore, we report on three different applications of the technology (visualization of Whipples disease; establishment and evaluation of diagnostic criteria of gastric mucosa associated lymphatic tissue (MALT)-lymphoma; targeting endoscopic resection of Barretts esophagus associated neoplasia), all of which were investigated in the context of clinical studies at our department. These studies showed very impressive results which were then published in high-ranked peer-reviewed journals focused on gastrointestinal endoscopy. The results of these three projects are discussed in detail in this thesis, especially in view of concurrent endoscopic modalities as well as different applications of the endomicroscopy system. Finally, new developments of the confocal laser technology are evaluated regarding their advantages and disadvantages in order to determine the (future) role of confocal laser endomicroscopy for research as well as for clinical practice.submitted by Werner DolakAbweichender Titel laut Übersetzung der Verfasserin/des VerfassersMedizinische Universität Wien, Dissertation, 2017OeBB(VLID)235857