Urinary tract infection in children: diagnosis, treatment and imaging

Infekcija mokraćnog sustava (IMS) česta je bakterijska bolest koja se javlja poglavito u dojenačkoj dobi i među ženskom djecom. Rizik od nastanka IMS-a veći je u djece s podliježućim anomalijama mokraćnog sustava, disfunkcionalnim mokrenjem i opstipacijom. U dijela djece s recidivnim pijelonefritisom uslijed razvoja ožiljčenja bubrega moguće su kasnije u životu komplikacije, kao proteinurija, hipertenzija, kronično zatajenje bubrega i komplikacije u trudnoći. Pravodobna i ispravna dijagnoza IMS-a temelji se na bakteriološkoj kulturi nekontaminiranog uzorka urina, određivanju lokalizacije infekcije i slikovnim pretragama. Dijagnosticirani IMS zahtijeva antimikrobno liječenje bez odgađanja u trajanju od 7 do 14 dana u simptomatske, a posebno febrilne djece. Nakon prvog IMS-a, indicirane pretrage koje obuhvaćaju ultrazvuk (UZ) bubrega i mokraćnog mjehura, mikcijsku cistouretrografiju (MCUG) i scinitigrafiju bubrega s tehnecijem 99 m-dimerkaptosukcinične kiseline (DMSA), kod jednog dijela selekcionirane djece trebaju utvrditi prisutne anomalije mokraćnog sustava i rizične čimbenike koji pogoduju recidivnom IMS-u. Uz vrlo dobru prognozu IMS-a u većine djece, važno je praćenjem na vrijeme prepoznati i liječiti recidive IMS-a i tako spriječiti pojavu trajnog ožiljčenja bubrega i razvoj dugotrajnih posljedica. Primjena antibiotske profilakse s obzirom na rastuću rezistenciju bakterija predmet je još uvijek mnogobrojnih rasprava.Urinary tract infection (UTI) is a common bacterial disease occuring in infancy and particularly in females. The risk of UTI is increased with underlying urological anomalies, voiding dysfunction and constipation. A proportion of children with recurrent pyelonephritis are at risk of renal scarring and subsequent long-term complications such as proteinuria, hypertension, end-stage renal disease and pregnancy-related complications. The diagnosis of symptomatic, particularly febrile UTI necessitates 7 to 14 days of antimicrobial treatment without delay. After the first UTI, the objective of various imaging studies, including renal and bladder ultrasonography (US), voiding cystography (VCUG) and tehnetium-99m-dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy, has to identify urinary tract malformations and patients at risk for recurrent infections. Besides excellent prognosis in majority of children with UTI, the follow-up with prompt diagnosis and the treatment of recurrent febrile infections with intention to prevent subsequent renal damage is emphasized. The treatement with antimicrobial prophylaxis due to increasing bacterial resistance is the subject of numerous discussions awaiting final results of ongoing studies