Predicting the outcome of treatment in neonatal intensive care unit

Cilj istraživanja: Procijeniti koji bodovni sustav procjene rizika smrtnosti najbolje predviđa mortalitet u novorođenčadi liječenoj u dvije različite jedinice intenzivnog liječenja i utvrditi odnos bodovnih sustava, Apgar indeksa i gestacijske dobi s kvalitetom života dojenčadi u dobi od osam mjeseci. Ispitanici i metode: U ovo prospektivno istraživanje uključena su sva novorođenčad liječena u dvije jedinice intenzivnog liječenja treće razine u Rijeci u razdoblju od kolovoza 2013. – kolovoza 2014. Za svako novorođenče izračunati su bodovi sustav za neonatalnu akutnu fiziologiju (SNAP), SNAP s perinatalnim dodatkom (SNAP-PE), njihove pojednostavljene modifikacije (SNAP II i SNAP-PE II) i klinički indeks rizika za novorođenčad, verzija II (CRIB II). U dobi od osam mjeseci roditelji preživjele djece ispunili su „Pedijatrijski upitnik kvalitete života – dojenačka skala“ (PEDsQL). Rezultati: Tijekom ispitivanog razdoblja u dvije jedinice intenzivnog liječenja boravilo je 496 novorođenčadi. Umrlo je 21 dijete, bolnički mortalitet je iznosio 4,23%. SNAPPE najbolje predviđa smrtnost u pedijatrijskoj jedinici intenzivnog liječenja, a CRIB II u neonatalnoj. Upitnik je ispunjen za 470 dojenčadi u dobi od osam mjeseci. Učinjena je višestruka regresijska analiza da bi se utvrdila vrijednost bodovnih sustava, Apgar bodova i gestacijske dobi kao mogućih prediktora kvalitete života, mjerenim rezultatima upitnika. Rezultati istraživanja pokazuju da bodovni sustav SNAP i Apgar bod u petoj minuti statistički značajno koreliraju s kvalitetom života dojenčadi u dobi od osam mjeseci, koja su liječena u intenzivnoj jedinici u neonatalnom razdoblju. Zaključak: Senzitivnost neonatalnih bodovnih sustava razlikuje se između neonatalnih intenzivnih jedinica koje liječe različite skupine novorođenčadi. Bodovni sustav SNAP i Apgar u petoj minuti značajno koreliraju s kvalitetom života dojenčadi koja su liječena u neonatalnoj jedinici intenzivnog liječenja, procijenjenoj upitnikom specifičnim za dojenačku dob.Objectives: To evaluate which of the five neonatal mortality scores is best in predicting mortality in neonates treated after birth in two different intensive care units (ICUs) and to determine the relationship of neonatal risk mortality scores, Apgar scores and gestational age to Health Related Quality of Life (HRQoL) in infants in the age of 8 months. Patients and methods: All neonates treated in two third level ICUs in Rijeka, Croatia (from August 2013, to August 2014) were included in this prospective, cross-sectional study. For all neonates Score for Neonatal Acute Physiology (SNAP), SNAP with Perinatal Extension (SNAP-PE), their simplified modifications (SNAP II and SNAP-PE II) and Clinical Risk Index for Babies, Version II (CRIB II) were calculated. At the age of 8 months, Paediatric Quality of Life Questionnaire (PEDsQL) – Infant scale was completed by parents of surviving infants. Results: During the study period 496 neonates were treated in two third level NICUs: 21 neonate died, in-hospital mortality was 4,23%. SNAP-PE is best in predicting mortality in Paediatric Intensive Care Unit (PICU), and CRIB II in Neonatal Intensive Care Unit (NICU). The questionnaire was completed for 470 children at the age of 8 months. Multiple regression analysis was performed in order to assess the value of neonatal risk mortality scores, Apgar scores and gestational age as possible predictors of HRQoL, measured by questionnaire score. According to results, infants with higher SNAP score and lower Apgar in 5th minute have poorer HRQoL. Conclusions: The neonatal mortality score sensitivity differ between intensive care units, due to different neonatal diagnosis. Neonatal risk mortality score SNAP and Apgar in 5th minute are highly predictive for quality of life among neonates treated in NICU, according to HRQoL – Infant Scale questionnair