BIRTH TRAUMA

Trudnoća i porod predstavljaju fiziološko i prirodno stanje koje uključuje niz fizioloških, biokemijskih, psiholoških i emocionalnih promjena i majke i djeteta. Čak i kada ne postoje očiti rizični faktori, moguć je nastanak poroĎajnih ozljeda. Dijele se na ozljede uzrokovane mehaničkom traumom tijekom poroda te ozljede nastale zbog manjka kisika uslijed hipoksično-ishemičkih promjena. U ovom preglednom članku fokusirati ćemo se na ozljede uzrokovane mehaničkom traumom čija incidencija nastanka razvijenim zemljama danas iznosi 2-1,1%. Najčešći faktori koji povećavaju rizik za nastanak poroĎajnih ozljeda su raĎanje makrosomnog djeteta, anomalije djetetova poloţaja, pretilost trudnice, instrumentalno dovršenje vaginalnog poroda te carski rez. Vaţno je praćenje općeg stanja djeteta i traţenje dodatnih znakova postojanja ozljede već i kod najmanje sumnje kako se ne bi previdjele ozljede koji na prvi pogled nisu uočljive. Zahvaljujući razvoju perinatologije, opstetricije i neonatalogije došlo je do smanjenja ukupnog broja ozljeda i smrtnih ishoda, ali učestalost javljanja ozljeda mekih tkiva, prijeloma klavikule, ekstrakranijalnih ozljeda, ozljeda pleksusa brahijalisa i facijalnog ţivca nije se značajno promijenila, ali to su ujedno ozljede koje su najčešće samolimitirane i koje s vremenom spontano regrediraju. S druge strane, nastanak subaponeurotičkog krvarenja, ruptura slezene ili jetre, ozljede kraljeţnične moţdine, intrakranijalna krvarenja,… mogu ugroziti ţivot djeteta te zahtijevaju promptnu dijagnozu i intervenciju. Iz tog razloga, kako bi se prevenirao razvoj poroĎajnih ozljeda i dodatnih komplikacija potrebno je kontinuirano educiranje cijelog tima koji sudjeluje u porodu.Pregnancy and childbirth are physiological and natural conditions that include a variety of physiological, biochemical, psychological and emotional changes. However, even when there are no obvious risk factors, an occurance of birth injuries is possible. They can be divided into two categories: injuries caused by mechanical trauma and injuries induced by oxygen deficiency due to hypoxic ischemic changes. In this thesis, the focus will be on injuries caused by mechanical trauma whose incidence in developed countries is 2-1,1%. The most frequent factors that increase the risk of birth injuries are the birth of a macrosomic child, childhood position anomalies, obesity, instrumental completion of vaginal delivery and Caesarean section. It is important to monitor the general condition of the child and to look for additional signs of injuries (even if there is the slightest doubt) in order not to disregard injuries that are not apparent at first sight. Due to the development of perinatology care, total number of injuries and deaths has been reduced, but the incidence of soft tissue injuries, clavicle fractures, extracranial injuries, brachial plexus paresis and facial nerve injuries has not changed significantly, but these are also injuries that are most often unprogressive and which spontaneously regress over time. On the other hand, sub-aponeurotic haemorrhage, intraabdominal injuries, spinal cord injury, intracranial haemorrhage,... require prompt intervention. For this reason, in order to prevent the development of birth injuries and additional complications, it is of great importance to continually educate the entire team participating in the process of childbirth