HEALTH CARE OF PATIENTS WITH UPPER GASTROINTESTINAL TRACT BLEEDING

Gastrointestinalno krvarenje definirano je pojavom krvi u probavnom sustavu. Očituje se melenom (crna, katranasta stolica), hematemezom (povraćanje krvi) te hematokezijom (prolaz vidljive svijetlocrvene ili tamnocrvene krvi iz rektuma). Simptomi i znakovi krvarenja ovise o veličini volumena izgubljene krvi. Krvarenja iz probavnog sustava dijeli se na krvarenja iz gornjeg i donjeg dijela. Treitzov je ligament međaš koji dijeli gornje gastrointestinalno krvarenje (jednjak, želudac i dvanaesnik) od donjega (tanko i debelo crijevo) (4). CILJ ISTRAŽIVANJA Cilj ovog završnog rada je objasniti važnost uloge sestre u zdravstvenoj njezi bolesnika s krvarenjem iz gornjeg probavnog trakta, prikazati zdravstvenu njegu i probleme, te dati pregled uzroka, tipičnih simptoma i metoda dijagnoze gastrointestinalnog krvarenja iz gornjeg probavnog trakta. Također je potrebno prikazati rezultate statističke obrade raspoloživih podatka za pacijente koji su 2013. godine s dijagnozom akutnog gastrointestinalnog krvarenja zaprimljeni na Jedinicu intenzivne njege Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju Interne klinike za unutarnje bolesti Kliničkog bolničkog centra Split. METODE Prikupljeni su i statistički obrađeni podaci iz protokola Jedinice intenzivne njege Klinike za unutarnje bolesti, te protokol otpusta iz ureda Klinike za unutarnje bolesti KBC u Splitu u razdoblju od 1. siječnja do 31. prosinca 2013 godine. U obradu su uzeti svi bolesnici koji su primljeni pod dijagnozom akutnog krvarenja iz probavnog sustava. REZULTATI Istraživanjem je utvrđeno da je u Jedinicu intenzivne njege Odjela za gastroenterologiju i hepatologiju Interne klinike pod ulaznom dijagnozom akutnog krvarenja primljeno je 419 bolesnika. Od ukupnog broja bolesnika, muškaraca je bilo 298 što iznosi 71,1%, a žena 121 odnosno 28,9 %. Prosječna dob zaprimljenih bolesnika iznosila je 69,3 godina, a prosječno trajanje hospitalizacije 8,7 dana. Tijekom hospitalizacije umrlo je 55 bolesnika, što iznosi 13,1% od ukupnog broja pacijenata, a kod obje populacije uočen je trend povećanja smrtnosti s godinama života. Dijagnostikom primljenih bolesnika utvrđeno je da je samo manji dio (75 bolesnika) krvario iz donjeg dijela probavnog sustava, dok je većina (344 bolesnika) krvarila iz gornjeg dijela probavnog sustava. Dijagnostikom je ustanovljeno da ih je najviše krvarilo iz ulkusa dvanaesnika (26,2%), zatim iz ulkusa želuca (13,4%), a najmanje ih je bilo zastupljeno kod varikoziteta jednjaka (4,7%) i sindroma Melory-Weiss (2%).Gastrointestinal bleeding is defined by the appearance of blood in the digestive system. Manifested by Melena (black, tarry faces), hematemesis (vomiting of blood) and haematochesia (passing visible light red or dark red blood from the rectum). Symptoms and signs of bleeding depend on the size of the volume of blood lost. Bleeding from the gastrointestinal tract can be divided into bleeding from the upper and lower parts. Treitz ligament separates the upper gastrointestinal bleeding (esophagus, stomach and duodenum) from the lower (ileum and colon) (4). AIM OF RESEARCH The aim of this BSc Thesis is to explain the important role of nurses in health care of patients with bleeding from the upper gastrointestinal tract, show health care problems and give an overview of the causes, symptoms and typical diagnostic methods of gastrointestinal bleeding from the upper gastrointestinal tract. It is also necessary to show the results of statistical processing of data available for patients who are diagnosed in 2013 with acute gastrointestinal bleeding received at the Intensive Care Unit of the Department of Gastroenterology and Hepatology, Clinic of Internal Medicine, Hospital Centre Split. METHODS Data from the protocols of the Intensive Care Unit of the Clinic for Internal Medicine, as well as release protocols from the Office of the Department of Internal Medicine, Hospital Centre Split have been collected and statistically analyzed for the period from January 1 to December 31, 2013. All patients who were admitted with the diagnosis of acute gastrointestinal bleeding were taken in account. RESULTS It was established that 419 patients have been admitted with the diagnosis of acute bleeding in the Intensive Care Unit of the Department of Gastroenterology and Hepatology at the Clinic for Internal Medicine. Of the total number of patients, there were 298 men which amounts to 71.1%, and 121 women or 28.9%. The average age of the patients received was 69.3 years and the average length of hospital stay 8.7 days. During hospitalization, 55 patients died, which amounts to 13.1% of the total number of patients. Trend of increasing mortality with age were established in both populations. Diagnosis of patients admitted indicate that only a small portion (75 patients) bleed from the lower part of the digestive system, while the majority (344 patients), bleed from the upper gastrointestinal tract. Results of diagnosis points to bleeding from duodenal ulcers as the most important source of bleeding (26.2%), followed by gastric ulcer (13.4%), while esophageal varices (4.7%) and Melory-Weiss syndrome (2%) are of minor importance