Costo-efectividad del tratamiento ambulatorio de neumonía adquirida en la comunidad en el adulto en Colombia 2015-2016

Objetivo: determinar la costo-efectividad de amoxicilina, claritromicina, azitromicina, amoxicilina-ácido clavulánico, y eritromicina para el tratamiento ambulatorio de primera línea en pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad en menores de 65 años sin factores de riesgo. Diseño: se realizó un estudio de costo-efectividad, horizonte temporal de un mes. Perspectiva del tercero pagador. Se incluyeron costos directos de las alternativas en evaluación, manejo ambulatorio y hospitalización. Los eventos generadores de costos se identificaron de la facturación de un Hospital y por consenso de expertos. La valoración monetaria se tomó según el precio del mercado de 2015. El tratamiento de segunda línea y el costo de hospitalización fueron iguales para todas las alternativas. La efectividad se determinó a través de meta-análisis multivariante. Se calcularon razones de costo-efectividad incremental, se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: la azitromicina fue una estrategia dominante respecto a las otras terapias de primera línea (razón de costo efectividad de Col$ 239.263). Después de realizar análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico, el modelo se mantiene robusto en todos los aspectos, y los resultados de costos y efectividad no variaron. Conclusión: la azitromicina es una intervención dominante que puede reducir tasas de hospitalización y costos para el sistema de salud. Recomendamos la inclusión de este antibiótico en el Plan Obligatorio de Salud para el tratamiento de NAC en menores de 65 años ambulatoriosObjectives: to assess the cost-effectiveness of azithromycin, clarithromycin, amoxicillin¬clavulanic acid, erythromycin and amoxicillin of empirical outpatient treatment options for community-acquired pneumonia without risks factors. Patients and methods: study cost-effectiveness, one month temporal horizont. Total costs were estimated using standard sources of2015, hospital bills and expert consensus. Third party payer perspective. Included direct cost of treatments, outpatient management and hospitalization, and second line treatments. Effectiveness was defined as clinical cure, and was analyzed with multivariate metanalysis. Incremental cost-effectiveness ratios were calculated, and deterministic and probabilistic senstivity analysus was performed. Results: azithromycin dominates over other treatments evaluated. (Cost-effectiveness ratio Col$ 239.263). The azithromycin was dominant in sensitivity analysis. Conclusions: azithromycin was dominant, therefore it can reduced hospitalization ratio and Healt Sistem's cost. It may be the choice for outpatient treatment in subjects under 65 years without risks factors